許園園

病毒性肝病由病毒感染引起,在臨床診療中比較常見,其病理表現(xiàn)主要為肝硬化,同時也包括急慢性肝炎,對患者身心健康的影響比較大。我國是病毒性肝病的高發(fā)地區(qū),加之與之相關(guān)的健康教育普及力度相對較低,導致很多患者對疾病無正確的認知,為降低病情對患者的影響,需要及時幫助患者明確病情,開展對癥治療,避免貽誤治療時機［1］。生化指標異常是多種肝病患者的主要表現(xiàn),隨著肝病篩查在臨床的廣泛普及,將生化指標檢驗應(yīng)用到病毒性肝病患者診斷中,已經(jīng)逐漸成為主要手段。本研究結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗,納入病毒性肝病患者和健康體檢者,分析并對比兩類人群臨床生化指標檢驗結(jié)果,旨在說明生化檢驗在病毒性肝病患者中的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2020年7月本院收治的300 例病毒性肝病患者作為觀察組,所選患者均滿足相關(guān)研究條件,且患者本人對臨床中診斷及治療情況知情,其中男女比例188∶112；年齡20～70 歲,平均年齡(45.50±8.69)歲。將同期300 例健康體檢者作為對照組,男女比例190∶110；年齡20～70 歲,平均年齡(45.14±8.84)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究相關(guān)分析及操作符合本院醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準［2］①能夠正常交流和溝通者；②能夠進行相應(yīng)檢驗操作者；③符合病毒性肝病診斷標準；④研究內(nèi)容滿足醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求,通過其核準。

1.2.2 排除標準［3］①合并嚴重精神類疾病者；②合并心肺功能嚴重異常者；③合并嚴重感染性疾病者；④合并器質(zhì)性病變者；⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3 檢驗方法 兩組均接受生化指標檢驗。采集受檢者清晨空腹靜脈血5 ml,以3000 r/min 速度對血液標本進行離心處理,取上清液分裝2 份,1 份開展生化檢驗,另外1 份進行血常規(guī)檢驗,生化檢驗采用日立7600 型號全自動生化分析儀,測定兩組受檢者總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、白球比、白蛋白、膽堿酯酶水平,嚴格按照檢驗試劑要求進行測定,為保證檢驗準確性,檢驗由同一臺機器、同一個采血小組完成；血常規(guī)檢驗由XN2000 型號(希森美康公司提供)血細胞計數(shù)儀完成,分別測定兩組受檢者淋巴細胞、白細胞、血小板、中性粒細胞水平,準確記錄兩組上述指標,并進行相應(yīng)對比。

1.4 觀察指標 ①比較兩組生化指標水平,包括總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、淋巴細胞、白球比、白細胞、白蛋白、血小板、中性粒細胞。②比較兩組肝功能指標陽性率,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、膽堿酯酶。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標水平比較 觀察組總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、淋巴細胞計數(shù)高于對照組,白球比、白細胞、白蛋白、血小板計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組肝功能指標陽性率比較 觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、膽堿酯酶陽性率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生化指標水平比較(±s)

表1 兩組生化指標水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組肝功能指標陽性率比較［n(%)］

3 討論

本研究主要目的在于分析病毒性肝病患者行生化指標檢驗的結(jié)果,通過與健康人群對比,探討生化指標檢驗的臨床應(yīng)用價值,結(jié)果證實：觀察組總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、淋巴細胞計數(shù)高于對照組,白球比、白蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與文獻［4］報道結(jié)果基本一致。上述研究結(jié)果說明病毒性肝病患者生化指標異常狀況比較明顯。此外,觀察組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、膽堿酯酶陽性率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果與文獻［5,6］報道內(nèi)容基本一致,說明與健康人群相比,病毒性肝病患者生化指標存在明顯異常,也從側(cè)面說明生化指標檢驗結(jié)果能夠反映病毒性肝病患者病情。

研究［7］證實,病毒性肝病屬于臨床常見病和多發(fā)病,病毒感染是此種疾病的主要發(fā)病原因,如果不能及時幫助患者做出準確診斷,會導致治療不及時,增加肝硬化及肝癌風險,不僅對患者日常生活造成嚴重影響,也會直接威脅到患者生命安全,因此應(yīng)該得到臨床的廣泛關(guān)注。上述研究結(jié)果證實,生化指標檢測能夠通過多項指標變化情況,對患者肝功能狀況進行及時掌握,為病情判斷提供必要幫助。通常而言,肝病發(fā)病初期,患者主要臨床特征為肝臟細胞損傷,可導致細胞內(nèi)相關(guān)物質(zhì)發(fā)生改變,并且直接釋放到患者血液中。因此,通過對患者血液開展生化檢驗,可及時掌握肝細胞情況,對其是否發(fā)生損傷進行確定。本研究中患者總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高于健康人群,而白球比、白蛋白水平低于健康人群,原因是肝細胞損傷后,亮氨酸脫氫酶、膽堿酯酶等物質(zhì)進入到人體血液中,導致部分指標升高,而部分蛋白酶與血液融合后,可與蛋白質(zhì)之間發(fā)生一定反應(yīng),降低蛋白水平,這也是造成病毒性肝病患者白球比、白蛋白水平低下的根源所在［8］。

綜上所述,生化指標檢驗是病毒性肝病患者病情診斷和預后判斷的關(guān)鍵,具有顯著的應(yīng)用價值,多項生化指標能夠直接反映患者病情,開展臨床生化檢驗,通過分析異常指標,對明確患者疾病發(fā)生與進展狀況具有一定指導作用。但是,生化指標水平與病毒性肝病患者病情嚴重程度之間的關(guān)系尚需要進一步研究,此問題應(yīng)該得到臨床及相關(guān)學者的重視。