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        護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查

        2021-02-07 07:07:36陳曦董思鑫韓斌如
        護(hù)理學(xué)雜志 2021年2期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        陳曦,董思鑫,韓斌如

        隨著醫(yī)療水平的提升和健康需求的多元化,護(hù)理工作的職責(zé)、功能及服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。在健康需求增加及護(hù)理專業(yè)水平提升的綜合背景下,護(hù)理??崎T診應(yīng)運(yùn)而生[1]。護(hù)理專科門診是由護(hù)士主導(dǎo)的一種新模式,與醫(yī)療門診相輔相成,提供專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提升醫(yī)療資源利用率[2]。職業(yè)認(rèn)同作為認(rèn)知、情感、行為傾向的心理綜合過程,是護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感,其最終指向的是護(hù)理實(shí)踐行為,可提高護(hù)士工作滿意度,增加工作投入[3-4]。隨著護(hù)理專科門診的發(fā)展,護(hù)理專家的價(jià)值逐漸被醫(yī)生和患者認(rèn)可,為進(jìn)一步了解護(hù)理??崎T診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感,本研究在北京市22所市屬醫(yī)院開展調(diào)查,報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象 本研究由北京市醫(yī)院管理中心牽頭,采用整群抽樣的方法于2018年9月28日至10月11日對(duì)北京市全部市屬醫(yī)院(共22所)護(hù)理??崎T診護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①取得護(hù)士執(zhí)照的注冊護(hù)士;②在護(hù)理??崎T診(獨(dú)立出診或者醫(yī)護(hù)合作)出診6個(gè)月以上;③自愿參與本研究。

        1.2方法

        1.2.1研究工具 ①護(hù)士一般資料。采用自行設(shè)計(jì)的問卷,內(nèi)容包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作單位、工作地點(diǎn)等信息。②護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表。采用劉玲等[5]研制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表,包括職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)和職業(yè)自我反思5個(gè)維度,共30個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)1~5分,得分越高表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表總Cronbach′s α系數(shù)0.938。

        1.2.2調(diào)查方法 采用問卷星調(diào)查,由醫(yī)管中心將調(diào)查鏈接發(fā)送至各單位護(hù)理部負(fù)責(zé)人,再由負(fù)責(zé)人發(fā)送至每個(gè)單位的研究對(duì)象。本次調(diào)查采用無記名填寫,最終回收有效問卷521份。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分 見表1。

        表1 護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分(n=521)

        2.2不同特征護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分比較 見表2。

        表2 不同特征護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分比較

        3 討論

        3.1北京市護(hù)理專科門診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀 本研究顯示,北京市市屬醫(yī)院的護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分為(117.84±20.73)分,處于中等水平。與劉明秀等[6]對(duì)??谱o(hù)士職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查結(jié)果相似,高于周西等[4]對(duì)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果。分析原因?yàn)椋簩?谱o(hù)理門診護(hù)士通過獨(dú)立接待服務(wù)對(duì)象,評(píng)估患者存在的護(hù)理問題,針對(duì)患者健康問題提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)和專業(yè)化的健康管理,在這個(gè)過程中能體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值,提升其自我效能感,施展專業(yè)才華,有助于護(hù)士的自我目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

        3.2不同特征護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感不同 表2顯示,不同學(xué)歷、職稱的護(hù)理??崎T診護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),學(xué)歷高、職稱高者,職業(yè)認(rèn)同感較高,與林麗艷等[7]對(duì)ICU護(hù)士的調(diào)查結(jié)果一致;可能因?yàn)閷W(xué)歷高、職稱高的護(hù)士對(duì)自己的工作能力、業(yè)務(wù)能力更有信心,更加理解自己工作的內(nèi)涵及自己的工作角色,因此,對(duì)職業(yè)的認(rèn)同相對(duì)較好。獨(dú)立出診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感得分高于醫(yī)護(hù)合作出診的護(hù)士(P<0.01),可能與獨(dú)立出診護(hù)士擁有更多自主權(quán)有關(guān),他們從被動(dòng)協(xié)助醫(yī)生診療的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療者,打造了屬于自己的專業(yè)形象,增強(qiáng)了醫(yī)生、患者及家屬的認(rèn)可度,從而提升了職業(yè)認(rèn)同感。不同類別護(hù)理專科門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感存在差異(P<0.01),心理精神護(hù)理、慢病管理專科門診出診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感較高,處于高分水平;口腔護(hù)理、傷口造口護(hù)理??崎T診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感仍處于中等水平??赡芘c不同??凭唧w的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵、患者特征、就診形式、工作量等因素相關(guān)。心理精神護(hù)理??崎T診主要為存在心理、精神疾病的患者及家屬制訂個(gè)案康復(fù)計(jì)劃、提供居家護(hù)理咨詢及情感支持等。出診護(hù)士對(duì)個(gè)體服務(wù)投入的時(shí)間、精力較為充足,能充分感知每例患者痛苦、疾病的緩解,從工作中獲得被人需要的滿足感,同時(shí)無需掛號(hào),由護(hù)士直接提供服務(wù),護(hù)士可控性高,對(duì)工作的認(rèn)可度及積極性更高。慢病管理門診針對(duì)高血壓、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病等單一或多病共存的患者,出診護(hù)士需掌握多學(xué)科疾病知識(shí),提供專科健康教育。有研究指出,慢病管理門診能讓患者體會(huì)到超出期望值的服務(wù),其自我管理能力得到有效提升[8],護(hù)理價(jià)值得以體現(xiàn),出診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感也相對(duì)較高??谇患膊』颊叨嗖捎瞄T診就診、隨診治療的模式,雖然承擔(dān)口腔門診服務(wù)的護(hù)士具備豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí),但患者可能更傾向于選擇醫(yī)生主導(dǎo)的門診服務(wù),護(hù)士自我發(fā)展受限。傷口造口護(hù)理門診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感略低,可能由于傷口、造口護(hù)理??崎T診面對(duì)的是腹部腸造口、慢性傷口和失禁等臨床棘手問題,本身存在一定的異味刺激,工作環(huán)境還有較大的提升空間,而良好的工作環(huán)境有助于個(gè)體深刻體會(huì)到職業(yè)生涯成功帶來的幸福、滿足感。

        4 小結(jié)

        護(hù)理??崎T診的設(shè)立能夠拓展護(hù)理專業(yè)職能,延伸護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,提升護(hù)士的自身價(jià)值,從而提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。但不同護(hù)理??崎T診護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感存在差異,具體原因及改善策略需進(jìn)一步研究。

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