鄧珊，黃金

近年來，隨著醫(yī)院麻醉護(hù)理需求的不斷增加，麻醉護(hù)理發(fā)展迅速，對麻醉護(hù)士的崗位勝任力提出了更高的要求。護(hù)理崗位勝任力是護(hù)士最根本、最核心的能力體現(xiàn)[1]，也是臨床護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)并提高麻醉護(hù)士崗位勝任力有助于提高和保障麻醉護(hù)理質(zhì)量，提高專科護(hù)理水平。工作投入是個體工作時的一種積極、完滿、彌散的情感和認(rèn)知狀態(tài)，在工作中表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)和專注[2]。工作投入能夠提高護(hù)理質(zhì)量、績效和工作幸福感[3-4]。麻醉工作崗位內(nèi)容的增多與勝任能力要求的提高使護(hù)士在工作中更容易產(chǎn)生工作倦怠。本研究旨在調(diào)查湖南省三級綜合醫(yī)院麻醉科護(hù)士的崗位勝任力和工作投入現(xiàn)狀及其相關(guān)性，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 2019年6月從湖南省13個地級市和1個地州市中，每個地區(qū)方便抽取設(shè)有麻醉科護(hù)理單元的1所三級綜合醫(yī)院，對麻醉科護(hù)士進(jìn)行整群調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗的麻醉科注冊護(hù)士；從事麻醉護(hù)理工作≥1年：知情同意，自愿參加本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間在院外進(jìn)修、休病假或產(chǎn)假；進(jìn)修護(hù)士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷：包括年齡、性別、護(hù)齡、麻醉科工作時間、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、婚姻狀況、月收入，是否參加過麻醉?？谱o(hù)理培訓(xùn)等。②麻醉護(hù)士崗位勝任力量表：由張亞云等[5]編制，包括6個維度(基礎(chǔ)知識、圍手術(shù)期知識、操作技能、風(fēng)險控制、職業(yè)發(fā)展及個體特質(zhì))，共35個條目，采用Likert 5級評分法，0=沒有能力，1=有一點(diǎn)能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，得分越高表明麻醉護(hù)士崗位勝任力越強(qiáng)。問卷總Cronbach′s α系數(shù)為0.96。③Utrecht工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale，UWES)：由Schaufeli等[2]編制，張軼文等[6]漢化，該量表廣泛應(yīng)用于不同職業(yè)群體的工作投入研究。包括專注(6個條目)、奉獻(xiàn)(5個條目)、活力(6個條目)3個維度，共17個條目。采用Likert 7點(diǎn)計(jì)分法(1～7分)，得分越高代表工作投入程度越高。本研究該量表總Cronbach′s α系數(shù)為0.953。

1.2.2調(diào)查方法 研究者與各醫(yī)院麻醉科護(hù)士長取得聯(lián)系，部分醫(yī)院委托護(hù)士長發(fā)放問卷，另一部分由筆者親自發(fā)放問卷。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋調(diào)查目的、問卷填寫方法。共220名麻醉科護(hù)士參與問卷調(diào)查，剔除相同選項(xiàng)過多及有明顯系統(tǒng)偏差的問卷后，有效問卷210份，有效回收率為95.45%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1麻醉科護(hù)士一般資料 男16人，女194人；年齡≤25歲44人，26～歲126人，36～歲32人，≥46歲8人。學(xué)歷：大專34人，本科148人，碩士以上28人。未婚80人，已婚128人，離異或分居2人。工作年限：<3年40人，3～年52人，≥6年118人。職稱：護(hù)士30人，護(hù)師107人，主管護(hù)師以上73人。月收入：<3 000元7人，3 000～元84人，>7 000元119人。參加過麻醉專科護(hù)理培訓(xùn)128人。

2.2麻醉科護(hù)士崗位勝任力得分情況 總分及各維度得分見表1；得分排序后5位的條目見表2。

表1 麻醉科護(hù)士崗位勝任力總分及各維度得分(n=210)

表2 麻醉科護(hù)士崗位勝任力問卷得分排序后5位的條目(n=210)

2.3麻醉科護(hù)士工作投入總分及各維度得分 見表3。

表3 麻醉科護(hù)士工作投入總分及各維度得分(n=210)

2.4麻醉科護(hù)士崗位勝任力與工作投入的相關(guān)性 見表4。

表4 麻醉科護(hù)士崗位勝任力與工作投入的相關(guān)性(n=210) r

3 討論

3.1麻醉科護(hù)士崗位勝任力處于中等水平 表1顯示，湖南省三級綜合醫(yī)院麻醉科護(hù)士崗位勝任力低于3分，表明麻醉科護(hù)士的崗位勝任力還有待提高。可能與我國麻醉護(hù)理教育起步晚，缺乏麻醉護(hù)士資格認(rèn)證體系，政策不夠明確等因素有關(guān)[7]。個體特質(zhì)維度得分最高，由于大多數(shù)麻醉科護(hù)士是由臨床注冊護(hù)士經(jīng)過麻醉?？谱o(hù)理培訓(xùn)后上崗，因此具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、適應(yīng)力良好、身體健康等的基本特質(zhì)。職業(yè)發(fā)展水平最低，這可能由于我國麻醉科護(hù)士存在崗位歸屬不明確、崗位職責(zé)不統(tǒng)一、角色定位不清晰以及人力資源配置不合理等問題，使麻醉科護(hù)士職業(yè)發(fā)展受到限制。護(hù)理管理者應(yīng)明確崗位職責(zé)，合理安排人力資源，密切關(guān)注麻醉護(hù)理政策發(fā)展，積極開展相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)及講座，為護(hù)士提供提升個人能力的機(jī)會。同時麻醉科護(hù)士自身也要全面了解行業(yè)的發(fā)展新動向，合理規(guī)劃自身職業(yè)生涯，及時調(diào)整發(fā)展規(guī)劃，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)可度，以實(shí)現(xiàn)更好的專業(yè)發(fā)展。35個條目中，有一定的科研水平并有論文等成果得分最低，表明麻醉科護(hù)士的科研能力有待提高。科研能力普遍偏低是全國護(hù)士面臨的一個共性問題，可能因?yàn)槲覈o(hù)理高等教育起步較晚，同時護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員數(shù)量不足，超負(fù)荷的工作使他們沒有時間和精力開展臨床科研工作，限制了護(hù)士的科研能力。邱麗麗等[8]研究表明，缺乏權(quán)威性也是護(hù)士科研能力低的原因。因此，應(yīng)重視麻醉護(hù)士科研能力的培養(yǎng)，鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育以培養(yǎng)科研人才，成立麻醉護(hù)理科研小組，以研究生帶頭采用案例教學(xué)、PPT授課等方式組織學(xué)習(xí)科研知識，普及科研選題、標(biāo)書及論文撰寫等相關(guān)知識，激發(fā)科研興趣，鍛煉科研能力。

3.2麻醉科護(hù)士工作投入處于中等水平 本調(diào)查顯示，湖南省三級醫(yī)院麻醉科護(hù)士工作投入處于中等水平，但高于三級醫(yī)院臨床護(hù)士[9]，這可能由于麻醉科護(hù)士較臨床護(hù)士?？菩愿鼜?qiáng)，能獲得更多專業(yè)技能和知識，從而可能提高工作成就感，故工作投入水平稍高。各維度得分由高到低排序?yàn)榉瞰I(xiàn)、專注、活力，與侯日瑩[10]的調(diào)查結(jié)果基本相似。可能因?yàn)榻鼛啄曷樽碜o(hù)理發(fā)展迅速，國家衛(wèi)生部門對麻醉護(hù)士關(guān)注度較高，相繼出臺了關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科護(hù)理單元設(shè)置管理工作及麻醉科護(hù)理工作職責(zé)與人員要求的政策[11]，提高了麻醉科護(hù)士職業(yè)價值感和工作熱情。麻醉科護(hù)士活力維度低，可能與其工作場所不僅局限于復(fù)蘇室，還涉及手術(shù)室、門診、預(yù)麻室、藥物室等，工作內(nèi)容更是集術(shù)前訪視、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后復(fù)蘇、疼痛診療、無痛分娩麻醉配合等為一體有關(guān)，因此其工作壓力大，精神倦怠，活力較低。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對麻醉科護(hù)士工作投入的測評，以便及時了解工作投入狀況，找出護(hù)士工作投入水平降低的具體原因并采取針對性措施。由于工作投入與情緒智力、組織氛圍等眾多因素有關(guān)，護(hù)理管理者可積極營造和諧的工作氛圍，并對護(hù)士進(jìn)行情緒管理、壓力應(yīng)對、人際關(guān)系等知識的在職培訓(xùn)，幫助護(hù)士緩解精神壓力，改善護(hù)士的工作倦??；同時合理配置人力資源，以降低工作壓力，進(jìn)而促進(jìn)工作投入；同時幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，將個人價值的實(shí)現(xiàn)與科室目標(biāo)相結(jié)合，使其能全身心地投入到工作中。

3.3麻醉科護(hù)士崗位勝任力和工作投入呈正相關(guān) 表4顯示，麻醉科護(hù)士崗位勝任力與工作投入呈正相關(guān)(均P<0.01)，即麻醉科護(hù)士崗位勝任力越高，工作越投入。工作投入體現(xiàn)了工作中的專注感、彌散感及高能力水平。而崗位勝任力能區(qū)分工作效果、業(yè)績優(yōu)秀者與一般者，是實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)不可缺少的能力。崗位勝任力越高，越有完成工作目標(biāo)的能力與專注感，其工作投入也越高。臨床護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，以勝任力為核心，發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，提高專科護(hù)理水平以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要[12]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注勝任力的培養(yǎng)，促進(jìn)工作投入，進(jìn)而提高麻醉護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

麻醉科護(hù)士的崗位勝任力與工作投入均處于中等水平，兩者呈正相關(guān)。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注麻醉科護(hù)士勝任力的培養(yǎng)，以崗位需求為導(dǎo)向，以勝任力為核心，制訂針對性的措施提高麻醉科護(hù)士崗位勝任力，促進(jìn)工作投入水平，進(jìn)而提高麻醉護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)麻醉護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。本研究的調(diào)查對象僅限于湖南省部分三級醫(yī)院，存在地域限制，建議今后擴(kuò)大地域進(jìn)行大樣本、不同等級醫(yī)院的研究。同時本研究的崗位勝任力采用的是麻醉科護(hù)士自評，沒有進(jìn)行他評，建議今后采取護(hù)士自評和他評相結(jié)合或者納入客觀指標(biāo)進(jìn)行評價。