莫讓低視力成為生活工作的絆腳石
2021-02-07 09:39:22
保健醫(yī)苑 2021年2期
“欲渡黃河冰塞川，將登太行雪滿山?！?/h2>
我們知道，盲人在生活工作中會遇到很多困難，低視力患者也會遇到同樣的困難。什么是低視力？低視力是指經(jīng)過屈光矯正、藥物和手術(shù)治療后，兩只眼睛中視力較好的眼，仍然達(dá)不到0.3。如果視力較好的眼連0.05 都達(dá)不到，我們稱為盲。低視力介于視力正常與盲之間。
低視力和盲都屬于視力殘疾。視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下，并且不能矯正以致影響正常的生活和社會活動。視力殘疾分為四級，按照視力和視野的情況分級，其中盲為視力殘疾的一級和二級，低視力為視力殘疾的三級和四級。
哪些原因會導(dǎo)致低視力呢？不同年齡的人，低視力的原因也不同。對于青少年，先天性眼病是主要原因，如眼部結(jié)構(gòu)異常、先天性白內(nèi)障、黃斑營養(yǎng)不良、視神經(jīng)萎縮、白化病、視網(wǎng)膜色素變性等；對于中青年，主要原因有視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等；對于老年人，主要原因有老年性黃斑變性、青光眼、老年性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。
低視力患者的視力很差。由于看不清字，因此無法正常閱讀；正常人從黑暗環(huán)境走到明亮環(huán)境時會很快適應(yīng)，而低視力患者會產(chǎn)生畏光；一些低視力患者由于喪失中央視野或者周邊視野，無法看見正前方的物體或周邊的物體，會使患者無法獨(dú)自出行。由于視力障礙，低視力患者的平衡能力、觸覺防御、本體感覺、空間知覺等方面的功能較正常人群差，對患者的生活、學(xué)習(xí)、社會活動可造成一定的影響，對患者的工作、閱讀、運(yùn)動、出行、生活自理等方面造成一定的限制?；颊哌€可出現(xiàn)依賴性增強(qiáng)、躲避社會活動、減少與人交往的行為，甚至?xí)a(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問題，給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
我們?nèi)绾螏椭鸵暳颊呋氐秸５纳罟ぷ髦腥ツ?？可根?jù)低視力患者視覺系統(tǒng)的功能狀態(tài)和生活工作需要，提供助視器和康復(fù)訓(xùn)練。
低視力康復(fù)是一項(xiàng)綜合性社會工作，涉及衛(wèi)生部門、特教部門、殘聯(lián)、眼鏡行業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、盲校、視光中心、家庭等多方面，需要各方面相互配合、協(xié)同完成。
首先，要為低視力患者配制合適的助視器。助聽器能使聽力差的人聽到原來聽不到的聲音，助視器則可以使低視力患者能看清本來看不到或看不清的東西，能提高視力殘疾患者視力的裝置稱為助視器。助視器多利用光學(xué)系統(tǒng)或電子系統(tǒng)的放大作用，從而使低視力患者更加容易看清物體。光學(xué)助視器，有近用助視器即放大鏡、遠(yuǎn)用助視器即望遠(yuǎn)鏡等；電子助視器，有臺式電子助視器、手持電子助視器等。
其次，可使用非視覺輔助裝置，依靠聽覺、觸覺等代替視覺。聽覺替代如語音電話、語音手表等；觸覺替代如盲文、觸覺閱讀器（將文字變換成振動信號，像在手指上寫字）；也可使用其他輔助措施，如大字印刷或提高環(huán)境照明度，使用特殊書桌以減少低視力患者由于使用助視器而長時間的低頭彎腰，改善日常生活裝置，如顏色鮮艷的餐具、臺階或拐角處張貼高對比度的標(biāo)志。
再次，在使用助視器和非視覺輔助裝置后，還要對低視力患者進(jìn)行視覺訓(xùn)練。訓(xùn)練是為了將視覺損害的影響降至最低程度，以使患者能夠在溝通交流、日常生活技能、定向行走、長時間近距離用眼等方面更好、更有效地使用其可利用的視力。特別要進(jìn)行閱讀能力的訓(xùn)練，要運(yùn)用注視、掃視、追隨、輻輳、聚合的眼球運(yùn)動，進(jìn)行視覺認(rèn)知訓(xùn)練、視覺邏輯訓(xùn)練、視覺辨別訓(xùn)練、視覺記憶訓(xùn)練、視覺追隨訓(xùn)練、手眼腦協(xié)調(diào)訓(xùn)練等。
“閑來垂釣碧溪上，忽復(fù)乘舟夢日邊。”低視力康復(fù)不僅要給予患者配助視器，還須對其進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)囊曈X訓(xùn)練和閱讀訓(xùn)練。我們的目標(biāo)應(yīng)使低視力患者更有效地利用其殘余視力，正常地參與到生活和工作中去。
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