邵傳靜

尿常規(guī)檢查屬于臨床上較為常見的一種檢查項(xiàng)目。采取尿常規(guī)檢查有收集標(biāo)本過程較為簡單易得、費(fèi)用檢查較低等特點(diǎn)。臨床應(yīng)用較為廣泛,包含在檢驗(yàn)科三大常規(guī)項(xiàng)目中,尿常規(guī)檢查結(jié)果能夠?yàn)榧膊〉脑\斷與評(píng)估以及預(yù)后有著極其重要的參考價(jià)值,還能反映有關(guān)病情臨床療效與預(yù)后。尿檢涉及到多種環(huán)節(jié),受到各方面的原因影響,導(dǎo)致尿液標(biāo)本采集完成后沒有及時(shí)送去檢驗(yàn)結(jié)果,有相關(guān)資料顯示,尿液標(biāo)本的放置時(shí)間與放置不同的溫度可能會(huì)引起尿常規(guī)檢查的結(jié)果不一致。在本研究中,主要研討尿液標(biāo)本放置時(shí)間及其放置不同的溫度對(duì)患者尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響。具體研討結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年7月～2020年5月收治的106例行尿常規(guī)檢查患者。采集尿液標(biāo)本160份,20 ml/份,其中,男50例,女56例,年齡22～73歲,平均年齡 (40.83±10.73) 歲。本次研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)通過。

1.2檢測方法 在清晨患者尿液標(biāo)本采集完成后,每份尿液標(biāo)本分為兩份,每份10 ml,一份放于室溫下,另外一份放置溫度4℃的冰箱里保存,再通過專人送檢驗(yàn)科,由專人來詳情記錄下標(biāo)本的放置時(shí)間、保存溫度、檢測時(shí)間以及檢測結(jié)果。記錄下采集立刻取樣以及放置1、2、3、4、5 h時(shí)對(duì)患者室溫下與4 ℃下的尿液標(biāo)本采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo) 比較不同放置時(shí)間在常溫下和溫度4 ℃下尿常規(guī)(TP、URBC、Ucr)檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常溫下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較 常溫下立刻取樣以及放置1、2、3、4、5 h時(shí)的TP水平分別為(122.36±12.63)、(122.56±11.56)、(122.90±11.86)、(132.97±13.28)、(136.64±14.36)、(137.96±13.56)mg/L,Ucr水平分別為(5.34±0.42)、(5.46±0.41)、(5.52±0.51)、(5.88±0.32)、(6.32±1.10)、(6.46±1.20)μmol/L,URBC水平分別為(831.36±97.28)、(750.32±96.25)、(753.32±98.25)、(702.32±82.32)、(636.52±78.45)、(575.45±72.54)個(gè)/μl。常溫下放置尿液樣本,放置1 h與放置2 h的TP、Ucr、URBC水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。放置3、4、5 h時(shí)的TP、Ucr水平均高于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),URBC水平均低于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2溫度4℃下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較 溫度4℃下立刻取樣以及放置1、2、3、4、5 h時(shí)的TP水平分別為(123.65±14.27)、(123.94±14.12)、(123.85±13.89)、(126.97±13.63)、(127.14±14.32)、(127.22±15.86)mg/L,Ucr水平分別為(5.35±0.56)、(5.36±0.55)、(5.36±0.54)、(5.41±0.42)、(5.46±0.73)、(5.51±0.82)μmol/L,URBC水平分別為(828.16±97.25)、(804.52±87.48)、(784.28±86.37)、(722.23±72.13)、(704.33±62.37)、(657.49±54.85) 個(gè)/μl。溫度在4 ℃下不同時(shí)間TP、Ucr水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。放置3、4、5 h的URBC均低于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 常溫下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較(,n=106)

表1 常溫下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較(,n=106)

注:與立刻取樣、放置1 h、放置2 h比較,aP<0.05

表2 溫度4℃下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較 (,n=106)

表2 溫度4℃下放置不同時(shí)間尿常規(guī)檢測結(jié)果比較 (,n=106)

注:與立刻取樣、放置1 h、放置2 h比較,aP<0.05

3 討論

采取尿液取樣的檢測較為方便快捷,可及時(shí)反映出被檢患者的泌尿系統(tǒng)與其他有關(guān)系統(tǒng)的疾病發(fā)展情況和嚴(yán)重程度等,因此能夠直接影響到醫(yī)生對(duì)受檢患者診斷與治療其病情［1］。當(dāng)前由于臨床上普及使用全自動(dòng)化生化分析儀,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)逐步進(jìn)步,有研究資料表明,如果患者尿液標(biāo)本因?yàn)橐恍┮蛩赜绊憰?huì)產(chǎn)生變質(zhì),診斷疾病的準(zhǔn)確率會(huì)降低,尿液常規(guī)檢查進(jìn)一步提高了靈敏度、特異度及其準(zhǔn)確度［2］,但是臨床上尿液實(shí)際檢驗(yàn)中,仍然會(huì)由于操作方面的一些原因引起患者尿液檢查的結(jié)果不確切,醫(yī)生判斷病情時(shí)會(huì)被不準(zhǔn)確的結(jié)果影響［3］。

有關(guān)研究資料顯示,常溫下放置尿液樣本,放置3、4、5 h時(shí)的TP、Ucr水平均高于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),URBC水平均低于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。溫度在4℃下放置3、4、5 h的URBC均低于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。進(jìn)行尿液標(biāo)本的檢驗(yàn),通過Ucr水平可判斷出患者腎臟功能好與壞。通過TP水平可診斷出患者是否有脫水、骨髓瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。通過尿酸(UA)水平可診斷出是否患有尿酸性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等疾?。?］。

尿液標(biāo)本里的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等計(jì)數(shù)由于長時(shí)間暴露于空氣當(dāng)中,會(huì)產(chǎn)生低滲溶解的情況,細(xì)胞里的有機(jī)物將溶解在尿液的標(biāo)本中,致使TP與Ucr水平上升［5］。隨著患者尿液標(biāo)本放置時(shí)間的延長,細(xì)菌的繁殖數(shù)量增多,尿液呈現(xiàn)為堿性,標(biāo)本能夠析出結(jié)晶,紅細(xì)胞被促進(jìn)溶解,降低了紅細(xì)胞的數(shù)量［6］。本次研究結(jié)果還顯示,溫度在4℃下不同時(shí)間TP、Ucr水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。放置3、4、5 h的URBC均低于立刻取樣以及放置1、2 h時(shí),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明放置尿液于低溫下的生化反應(yīng),其速度相對(duì)而言較慢,短時(shí)間以內(nèi)尿液標(biāo)本沒有發(fā)生明顯變化的現(xiàn)象,但也不可排除,尿液的放置時(shí)間比較長時(shí),尿液標(biāo)本能否會(huì)發(fā)生有關(guān)生化指標(biāo)方面的明顯改變。尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)隨著放置時(shí)間變長而降低,雖然在低溫下尿液標(biāo)本中的生化反應(yīng)速度與常溫相比較會(huì)慢一些,但是細(xì)菌仍然會(huì)進(jìn)行繁殖,紅細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生溶解的情況,導(dǎo)致尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量在低溫的狀態(tài)下也會(huì)跟隨著尿液放置時(shí)間變長而降低。由此可知,不管是常溫下放置還是低溫下放置,尿液標(biāo)本的放置時(shí)間都不宜過長,應(yīng)該尿液在取樣后及時(shí)送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

綜上所述,不管是常溫下放置還是低溫(4℃)下放置,尿液標(biāo)本的放置時(shí)間都不宜過長,采集人員均應(yīng)該在尿液取樣后及時(shí)送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。由于尿液放置的時(shí)間越長,尿液的成分變化就越大。為確保尿常規(guī)的檢查結(jié)果確切性,檢驗(yàn)人員應(yīng)該在尿液標(biāo)本取樣的3 h內(nèi)對(duì)標(biāo)本完成尿常規(guī)檢測,以避免尿液標(biāo)本內(nèi)紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)和細(xì)菌的菌落數(shù)發(fā)生變化。