李粉英 黃文玲 李小娟

女性生殖系統(tǒng)包含兩個(gè)卵巢,分別位于子宮的兩側(cè)。每個(gè)卵巢大約一個(gè)杏仁的大小,主要功能包括產(chǎn)生卵細(xì)胞、雌激素和孕激素［1-3］。卵巢癌通常在早期不容易被發(fā)現(xiàn),晚期時(shí)容易擴(kuò)散至骨盆和腹部［4］。外科手術(shù)是治療卵巢癌的最常用方法之一［5］。由于物質(zhì)生活水平的提高,卵巢組織或細(xì)胞在各種物質(zhì)的刺激下,容易罹患不同惡性程度的卵巢癌［6,7］。在中國,卵巢癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［8,9］。手術(shù)治療是卵巢癌患者的首選治療方式,但有多種術(shù)后并發(fā)癥如感染、惡性病變和腫瘤破裂等［10,11］。分析卵巢癌患者的術(shù)后并發(fā)癥,并在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù),可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率,提高患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2018年本院婦科收治的300例卵巢癌患者,年齡45～65歲,平均年齡(48.5±5.6)歲；病程最長3.6年,最短0.5年,平均病程(2.5±0.7)年；術(shù)后罹患感染105例、惡性病變60例、腫瘤破裂135例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各150例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理,仔細(xì)觀看并檢查患者病變具體部位,了解患者疼痛等級,針對患者疼痛情況實(shí)施有效減輕疼痛的方法,監(jiān)測生命指標(biāo)的變化情況,仔細(xì)留意患者的病情變化趨勢。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予綜合護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知干預(yù)和社會(huì)心理支持,具體護(hù)理措施如下：醫(yī)護(hù)人員和卵巢癌患者要充分了解卵巢癌的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)和病理學(xué)常識,積極學(xué)習(xí)該疾病的預(yù)防措施、治療方法和常見并發(fā)癥。結(jié)合患者的自身身體狀況,建立合理的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。癌癥患者一般有嚴(yán)重的恐懼或焦慮心理,擔(dān)心疾病對自己或家人的正常生活造成嚴(yán)重影響。醫(yī)生及護(hù)士在護(hù)理術(shù)后卵巢癌患者時(shí),要積極熱情地對待癌癥患者,與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)地了解并真誠地引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的顧慮,有針對性地對患者的顧慮進(jìn)行專業(yè)地講解,讓患者全面了解術(shù)后并發(fā)癥,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),讓患者以輕松的心態(tài)面對疾病和治療,增強(qiáng)自我護(hù)理能力。②術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理,包括：a.感染的護(hù)理?；颊咝g(shù)后要積極預(yù)防和護(hù)理感染,常見措施包括隔離、消毒殺菌、術(shù)后傷口護(hù)理。術(shù)后護(hù)理期間,患者應(yīng)隔離在病房內(nèi),嚴(yán)禁家屬等探視,以避免交叉感染,病房內(nèi)要定期殺菌消毒,定時(shí)換氣通風(fēng),勤洗床單、枕套、被套、病號服等,地面、床頭柜等要定期使用消毒液消毒,保持病房的干燥、整潔、衛(wèi)生。b.惡性病變的護(hù)理。卵巢癌的惡性病變是指卵巢癌向嚴(yán)重的程度進(jìn)展或轉(zhuǎn)變。卵巢癌患者術(shù)后接受綜合護(hù)理干預(yù)期間,應(yīng)盡量避免接觸環(huán)境污染、化學(xué)污染(化學(xué)毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細(xì)菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,維持內(nèi)分泌平衡和免疫系統(tǒng)的正常功能。c.腫瘤破裂的護(hù)理。腫瘤破裂不同,護(hù)理措施也有所不同。一般而言,緊急手術(shù)治療是最有效的措施。其關(guān)鍵在于進(jìn)行積極有效的復(fù)蘇,及時(shí)控制出血,同時(shí)應(yīng)合理使用抗生素防止感染。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)(焦慮、抑郁、情緒困擾)、并發(fā)癥(感染、惡性病變、腫瘤破裂)發(fā)生情況和總生存率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后心理狀態(tài)比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁、情緒困擾患者占比低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組感染、惡性病變、腫瘤破裂的發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者總生存率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總生存率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組護(hù)理后心理狀態(tài)比較［n(%)］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組癌患者總生存率比較［n(%)］

3 討論

由于卵巢癌患者身體抵抗力差、營養(yǎng)不良、就診晚等原因,術(shù)后罹患各種并發(fā)癥的幾率增加很多,術(shù)后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)也會(huì)受到顯著影響［12,13］。已有的研究報(bào)道表明［14,15］,卵巢癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率為75%,多種心理疾病的發(fā)病率為46%,因此,卵巢癌患者在術(shù)后,改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前,國內(nèi)外學(xué)者開始將研究熱點(diǎn)集中至綜合護(hù)理干預(yù)領(lǐng)域,并取得較好的臨床療效。隨著社會(huì)認(rèn)知度和醫(yī)療護(hù)理的不斷發(fā)展,綜合護(hù)理干預(yù)得到越來越多的患者及其家屬朋友的廣泛支持,他們越來越積極了解卵巢癌的發(fā)病機(jī)理、治療方法及效果、術(shù)后護(hù)理等常見知識,以幫助卵巢癌患者改善術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

卵巢癌患者經(jīng)常遇到較大的情緒困擾,這會(huì)降低其生活質(zhì)量［16,17］。在壓力和逆境中實(shí)施心理護(hù)理,促進(jìn)積極適應(yīng)的心理特征,可顯著改善癌癥患者的生活質(zhì)量；然而,中國對癌癥患者的生活質(zhì)量、恢復(fù)力和情緒困擾之間的研究很少［18,19］。因此,醫(yī)患雙方均需積極實(shí)施術(shù)后護(hù)理,提高患者生活質(zhì)量,延長生存期。

本研究對300例卵巢癌患者的術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)干預(yù),結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁、情緒困擾患者占比低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明綜合護(hù)理干預(yù)可以全面降低患者的負(fù)面情緒,及時(shí)使患者內(nèi)心的消極情緒得到傾訴,提高患者積極向上的心態(tài),對術(shù)后的生活充滿信心和希望,對患者的術(shù)后恢復(fù)起到了很好的護(hù)理作用。感染、惡性病變和腫瘤破裂是卵巢癌患者術(shù)后最常見的三種并發(fā)癥,若不及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ɑ蚓C合護(hù)理干預(yù),患者很可能面臨生命危險(xiǎn)。本研究中,實(shí)驗(yàn)組感染、惡性病變、腫瘤破裂的發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。表明患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后,罹患術(shù)后并發(fā)癥的患者數(shù)量顯著降低,因此,綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床應(yīng)用意義,可幫助卵巢癌患者安全度過術(shù)后危險(xiǎn)期。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的總生存率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)顯著提高卵巢癌患者生活質(zhì)量,提高患者的總生存率。

因此,綜合護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和痛苦,顯著延長壽命,提高總生存率,具有重要的臨床應(yīng)用意義。