王俊英

糖尿病作為常見的代謝性疾病之一,以2型糖尿病較為多見,約占糖尿病患者群體的九成以上。目前大量研究證實,糖尿病的發(fā)生和患者的年齡存在一定關(guān)系,近幾年隨著我國老齡人口的不斷增加,糖尿病發(fā)病率也在不斷上升。糖尿病目前還無特效藥,發(fā)病后需要終身服藥治療。在糖尿病患者的臨床治療中,胰島素具有重要地位,自其發(fā)現(xiàn)以來,就在糖尿病患者的治療中發(fā)揮著重要作用［1］。隨著臨床對胰島素治療的不斷深入研究,發(fā)現(xiàn)胰島素不同給藥方式,其治療效果也存在一定差異［2］。以往主要采用皮下注射的方式給藥,但是該給藥方式容易導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖事件。胰島素泵是臨床近幾年研發(fā)出來的一種可以模擬生理性胰島素分泌模式來進行持續(xù)性皮下注射胰島素的新裝置［3］。因此為進一步分析在糖尿病患者的治療中胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療的療效差異,本次將本院在2017年1月～2020年6月收治的98例糖尿病患者納入研究,具體研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院在2017年1月～2020年6月收治的98例糖尿病患者為研究對象,隨機分為研究組與對照組,各49例。對照組男女比例24∶25,均為2型糖尿??；平均年齡(65.67±4.85)歲；平均病程(5.88±2.34)年。研究組男女比例23∶26,均為2型糖尿病；平均年齡(65.63±4.87)歲；平均病程(5.84±2.36)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全部簽署知情同意書,研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組予以常規(guī)胰島素注射治療,具體方法為：選擇甘精胰島素［賽諾菲(北京)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140052］睡前皮下注射,選擇門冬胰島素(丹麥Novo Nordisk A/S,國藥準(zhǔn)字J20150073)餐前皮下注射,兩種胰島素的初始劑量標(biāo)準(zhǔn)均為0.2 U/(kg·d),期間需要根據(jù)患者血糖變化合理調(diào)整劑量。研究組予以胰島素泵治療,具體方法為：選擇門冬胰島素,起始劑量標(biāo)準(zhǔn)控制在0.4 U/(kg·d),基礎(chǔ)量為總量的1/2,行24 h持續(xù)皮下泵入,剩余總量的1/2則設(shè)置為餐前大劑量,在患者早中晚三餐前進行皮下泵入,期間需要根據(jù)患者血糖變化合理調(diào)整泵入劑量。兩組患者均治療2周后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。根據(jù)《糖尿病防治指南》［4］對兩組患者的治療效果進行判定,其中糖尿病癥狀消失,且和治療前比較,血糖下降>30%為顯效；糖尿病癥狀明顯改善,且和治療前比較,血糖下降15%～30%為有效；達不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+有效率。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療后的餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。③比較兩組患者血糖達標(biāo)時間以及治療期間的每日胰島素用量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組治療后的血糖情況比較 治療后,研究組餐后2 h血糖水平為(7.41±2.18)mmol/L、空腹血糖水平為(6.53±1.38)mmol/L,均低于對照組的(9.28±2.27)、(9.09±1.02)mmol/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.159、10.443,P<0.05)。

2.3兩組血糖達標(biāo)時間及胰島素日用量比較 治療后,研究組的血糖達標(biāo)時間為(6.73±2.01)d,短于對照組的(9.88±1.96)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.854,P<0.05)。治療期間,研究組的胰島素日用量為(31.92±1.45)U/d,少于對照組的(40.01±2.33)U/d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.635,P<0.05)。

3 討論

糖尿病作為一種嚴(yán)重危害我國公民身體健康的公共衛(wèi)生疾病之一,主要是因為患者胰島素作用障礙或分泌缺陷所致。隨著近幾年人們飲食方式的改變,糖尿病的發(fā)病率在逐年攀升,在無徹底治愈方法的前提下,如何進一步提高患者的血糖控制效果,對預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生以及患者預(yù)后的改善均具有重要意義［5］。胰島素作為常見的一種治療糖尿病疾病的藥物,其在糖尿病疾 病的治療中具有重要地位［6,7］。

胰島素皮下注射作為常見的一種胰島素注射方式,雖然可以有效控制患者血糖水平,但是若不根據(jù)患者具體的機體情況合理調(diào)整胰島素用量,極易導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖事件［8］。近幾年,胰島素泵在糖尿病治療中發(fā)揮了越來越大的作用,由于其可以模擬正常人體胰島素分泌,可以根據(jù)患者具體機體情況,將胰島素定時定量的輸送到患者體內(nèi),確保胰島素釋放全過程可以和患者的正常生理相吻合,因此不但可以有效提高血糖控制效果,還可以大大降低低血糖風(fēng)險事件的發(fā)生［9,10］。本次研究結(jié)果顯示,研究組總治療有效率為95.92%,高于對照組的81.63%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組的血糖達標(biāo)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間,研究組的胰島素日用量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。足以說明胰島素泵治療在糖尿病患者治療中的良好治療價值。

綜上所述,對于糖尿病患者,相較于常規(guī)胰島素注射治療,胰島素泵治療可以在更大程度上提高患者治療效果,不僅可以有效減少胰島素用量,同時還可以進一步縮短其血糖達標(biāo)時間,值得推廣。