張美玲

外周血管動脈粥樣硬化在臨床上作為一種疾病類型極為常見,內(nèi)膜為動脈病變受累的初始部位,且會對大中等肌性動脈和彈性動脈造成累及,一旦發(fā)生動脈腔阻塞情況,動脈實施供應(yīng)的器官或組織會呈現(xiàn)壞死或缺血狀態(tài)［1］。在全身動脈硬化中,頸動脈粥樣硬化為其中之一,對于該疾病一般會利用超聲技術(shù)實施診斷,以對斑塊形成的實際情況進行明確,尤其是可評價斑塊穩(wěn)定性,此方面受到極大的關(guān)注?，F(xiàn)階段,在外周血管動脈粥樣硬化臨床診斷中以超聲技術(shù)為主要方式,其診斷優(yōu)勢較為明顯,如操作簡單、無創(chuàng)、較好的重復(fù)性等,進而該技術(shù)在該病診斷中應(yīng)用較為廣泛［2］。本次研究選擇外周血管動脈粥樣硬化病例進行分析,以明確二維超聲成像技術(shù)的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月～2019年12月就診于本院的54例外周血管動脈粥樣硬化患者作為研究對象,其中男32例,女22例；年齡55～73歲,平均年齡(62.4±3.7)歲。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均明確診斷為外周血管動脈粥樣硬化；②可有效溝通,患者有清晰意識；③對本次檢查知曉,并愿意全程配合,在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他組織和系統(tǒng)疾病嚴(yán)重患者；②哺乳期、孕期患者；③較差依從性患者；④精神疾病患者。

1.3方法 采用二維超聲技術(shù)檢查頸動脈位置,起始點為鎖骨上窩頸總動脈,一直至頸內(nèi)外動脈分叉處；之后檢查股動脈,起始點為髂股動脈,直至股靜脈分叉處。具體如下。運用多普勒超聲檢測儀進行檢測,將檢測的頻率控制在5～13 MHz內(nèi),然后選擇相應(yīng)的檢查條件進行常規(guī)血管掃描,之后觀察患者病灶內(nèi)部的結(jié)構(gòu)特征、形態(tài)和大小,且測量斑塊和血栓體積大小、血管內(nèi)徑以及內(nèi)-中膜厚度。然后選擇感興趣區(qū),在彩色以及二維血流圖進入最佳狀態(tài)時儲存圖像,切換到超聲血管增強技術(shù)(VET)模式,根據(jù)增強血管區(qū)域調(diào)整到相應(yīng)級別,對于血管較小者選擇5～6級,大多數(shù)選擇3～4級,然后存儲圖像。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者的影像學(xué)表現(xiàn)、斑塊形成部位、斑塊類型和基礎(chǔ)疾病情況。

2 結(jié)果

2.1影像學(xué)表現(xiàn) 54例患者中,內(nèi)膜面粗糙占比83.33%,增厚占比為33.33%；頸動脈內(nèi)膜粗糙占比為44.44%,增厚占比為11.11%。見表1。

表1 54例患者的影像學(xué)表現(xiàn)(n,%)

2.2斑塊形成部位 斑塊形成部位共64處,其中左側(cè)34處(53.13%),右側(cè)為30處(46.88%)。斑塊形成部位中,頸總動脈球部位占比最多,占48.15%,分叉部位占比24.07%,頸內(nèi)動脈起始部位占比16.67%,頸總動脈部位占11.11%。見表2。

表2 54例患者64個斑塊形成部位(n,%)

2.3斑塊類型 軟斑和硬斑所占比例較大,其中軟斑占比為44.44%(24/54),硬斑占比為40.74%(22/54),混合斑占比為7.41%(4/54),扁平斑占比為7.41%(4/54)。

2.4基礎(chǔ)疾病情況 54例患者中,16例(29.63%)腦梗死,11例(20.37%) 冠心病,3例(5.56%) 腦萎縮,2例(3.70%)糖尿病。

3 討論

在血管疾病中動脈粥樣硬化作為一種較為常見的疾病,以脂質(zhì)沉淀發(fā)生于血管內(nèi)膜中為病例臨床特征,粥樣斑塊慢慢形成,造成血管狹窄情況發(fā)生,由于潰瘍發(fā)生于內(nèi)膜表面,粥樣斑塊也會發(fā)生潰瘍情況,破潰后血液中會進入粥樣物質(zhì),栓子形態(tài)會逐漸形成,以栓塞遠(yuǎn)端血管［3］。在全身動脈硬化中頸動脈粥樣硬化為一個組成部分,臨床研究表明,頸動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生破裂,同時會形成血栓,進而導(dǎo)致血管疾病發(fā)生。腦血管疾病在臨床診斷中對頸動脈實施檢查極為關(guān)鍵。

在相關(guān)臨床研究中顯示,高頻超聲技術(shù)可對頸動脈中膜的斑塊和厚度進行準(zhǔn)確測量,以此對斑塊性質(zhì)進行初步判斷［4］。頸動脈粥樣硬化利用超聲技術(shù)對形成斑塊情況進行檢查和診斷,尤其是在臨床診斷上可有效評價斑塊穩(wěn)定性,此方面在臨床上受到極大關(guān)注。在臨床上很多研究者采用各種方式對斑塊穩(wěn)定性進行求證和定量評價,但是,針對力學(xué)方法明確動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的案例較為缺乏,需要進一步深入研究,此方法優(yōu)勢為無創(chuàng)［5］。在二維灰階所呈現(xiàn)的圖像基礎(chǔ)上,發(fā)展為二維超聲應(yīng)變技術(shù),利用采集聲學(xué)的方式,并對斑點追蹤運算方法進行充分利用,此方法較為先進,進而對檢查對象所呈現(xiàn)的變化情況進行自動追蹤,以獲得超聲圖像,血管壁發(fā)生運動的方向、聲束方向所呈現(xiàn)的夾角不會對其造成影響,也不會依賴角度,因此能夠獲取檢查對象發(fā)生變化的運動信息［6］。

現(xiàn)階段,利用影像學(xué)檢查外周血管動脈粥樣硬化可獲得滿意的效果,檢查方法有很多種,包括多普勒超聲成像技術(shù)、CT技術(shù)、磁共振技術(shù)、血管造影技術(shù)等［7］。其中數(shù)字減影血管造影技術(shù)作為一個標(biāo)準(zhǔn),可對血管發(fā)生狹窄情況進行準(zhǔn)確診斷,然而此診斷方法有一定的創(chuàng)傷性,且呈現(xiàn)較多的禁忌證,特別是針對柔弱體質(zhì)或老年患者,此方法均不適合,斑塊表面和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的具體特征和形態(tài)也無法顯示。伴隨近些年來醫(yī)療器械和醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和進步,磁共振技術(shù)作為另一種診斷技術(shù)對CT技術(shù)有所替代,然而該診斷技術(shù)也存在一定的不足,機械設(shè)備所需費用較貴,且需要復(fù)雜的操作,進而推廣起來比較困難,使得推廣受到限制。而二維超聲技術(shù)作為一種較為理想的診斷技術(shù),檢查外周血管動脈粥樣硬化優(yōu)勢較為明顯,在檢查中可方面操作,呈現(xiàn)出較高的診斷準(zhǔn)確率,且不會對患者造成損傷,此方法適合推廣。本次研究結(jié)果表明,利用二維超聲技術(shù)對外周血管動脈粥樣硬化實施檢查,可對斑塊形成、中膜和內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜面粗糙進行明確顯示,54例患者中,內(nèi)膜面粗糙占比83.33%,增厚占比為33.33%；頸動脈內(nèi)膜粗糙占比為44.44%,增厚占比為11.11%。頸動脈斑塊左右兩側(cè)呈現(xiàn)較小的差異性。另外,患者一般呈現(xiàn)出一定的合并癥,其中冠心病、腦栓塞為主,進一步說明了心腦血管疾病可利用超聲技術(shù)實施檢查和診斷。然而二維超聲技術(shù)也呈現(xiàn)出一定的不足,并不是無懈可擊的,主要表現(xiàn)為此技術(shù)可對軟斑進行顯示,然而針對表面形態(tài),卻無法明確顯示出動脈分叉位置和呈現(xiàn)低回聲的斑塊；無法明顯顯示出動脈分叉位置的斑塊；在混合斑塊中只能顯示出大部分高回聲斑塊,然而如果大部分為低回聲,則無法清晰顯示出來,影響檢查結(jié)果。

綜上所述,外周血管動脈粥樣硬化利用二維超聲技術(shù)進行檢查和診斷,以內(nèi)膜面粗糙、形成斑塊為影像學(xué)表現(xiàn),硬斑和軟斑占比較高。所以,采外周血管動脈粥樣硬化中利用二維超聲技術(shù)實施檢查和診斷,應(yīng)用價值較為確切,可科學(xué)制定治療方案,以有效改善患者的預(yù)后,建議推廣。