門(mén)孝華

肛周膿腫屬于一種較為常見(jiàn)的肛腸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率較高,可嚴(yán)重降低人們生活質(zhì)量［1］。肛周膿腫患者可表現(xiàn)出肛門(mén)疼痛、排便困難、發(fā)熱、紅腫等臨床癥狀,若不及時(shí)接受有效治療,不僅會(huì)影響患者日常生活,還會(huì)降低其生活質(zhì)量［2］。當(dāng)前,臨床對(duì)肛周膿腫患者多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療,而切開(kāi)引流術(shù)、三間隙引流術(shù)、切開(kāi)掛線術(shù)均是常用手術(shù)方法,但使用傳統(tǒng)切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫術(shù)后患者易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,會(huì)導(dǎo)致其病情遷延、二次手術(shù),治療效果不理想［3］。本文對(duì)2018年3月～2019年5月本院收治的88例肛周膿腫患者采用不同治療方案予以分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年3月～2019年5月本院收治的肛周膿腫患者88例作為研究對(duì)象,排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者,手術(shù)禁忌證者,肝腎功能障礙者,精神心理障礙者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,各44例。對(duì)照組男22例,女22例；年齡19～51歲,平均年齡(35.70±6.50)歲；病程1～15 d,平均病程(8.52±2.85)d。研究組男23例,女21例；年齡20～53歲,平均年齡(36.37±5.95)歲；病程1～16 d,平均病程(8.55±2.75)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本實(shí)驗(yàn)獲醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意,患者簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組接受切開(kāi)引流手術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施局部麻醉,麻醉后于肛周波動(dòng)明顯部位做一弧形切口,依次將皮膚切開(kāi),分離膿腔,將膿腫排出后用雙氧水、生理鹽水和碘伏對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行沖洗,沖洗后用碘伏紗條引流,切口給予縫合包扎。研究組接受切開(kāi)掛線手術(shù)治療,手術(shù)前檢查患者肛門(mén),明確其膿腫部位,在膿腫波動(dòng)較為明顯的部位做一個(gè)弧形切口,皮膚、皮下組織依次切開(kāi),分離膿腔,排膿后用生理鹽水、雙氧水、碘伏沖洗。完成上述操作后,醫(yī)師左手手指伸至患者肛門(mén)內(nèi),右手持握探針,借助左手引導(dǎo)在膿腔最高的部位置入探針,探針穿出后經(jīng)膿腔拉出探針,兩端合攏,予以結(jié)扎掛線后將碘伏紗布填塞,包扎切口［4］。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：患者肛周膿腫等癥狀與體征完全消失,病灶徹底清除,術(shù)后疼痛程度輕,不影響日常生活；有效：患者肛周膿腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn),病灶基本得到清除,術(shù)后疼痛能予以非麻醉性的止痛藥物進(jìn)行緩解；無(wú)效：肛周膿腫臨床癥狀和體征無(wú)改變甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及膿腫復(fù)發(fā)情況,并發(fā)癥包括肛門(mén)狹窄、肛瘺。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 研究組肛門(mén)狹窄、肛瘺發(fā)生率及膿腫復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及膿腫復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

肛周膿腫在臨床上是一種較為常見(jiàn)的肛腸系統(tǒng)疾病,具有較高的發(fā)病率。肛周膿腫主要指肛管或直腸的周?chē)g隙存在化膿性感染而引起的疾病,其病因與肛腺感染有著密切關(guān)系［6］。肛周膿腫患者主要以肛門(mén)疼痛、排便困難、發(fā)熱、紅腫等作為臨床癥狀,若得不到及時(shí)有效治療,不僅會(huì)影響患者的身心健康及睡眠質(zhì)量,還會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量［7］。目前,臨床多采用手術(shù)方式治療肛周膿腫,而常用術(shù)式為切開(kāi)掛線術(shù)、切開(kāi)引流術(shù)和三間隙引流術(shù)等,但常規(guī)的切開(kāi)引流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥多,可導(dǎo)致患者病情遷延或需二次手術(shù),治療效果欠佳［8］。為探討切開(kāi)掛線術(shù)與切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)評(píng)價(jià),本研究針對(duì)本院收治肛周膿腫患者88例臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組肛門(mén)狹窄、肛瘺發(fā)生率及膿腫復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,臨床總有效率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果與陳興長(zhǎng)［9］的研究結(jié)果相符。表明肛周膿腫患者使用切開(kāi)掛線術(shù)治療能促進(jìn)患者早日恢復(fù),降低其并發(fā)癥發(fā)生率及膿腫復(fù)發(fā)率,治療效果顯著。分析原因：臨床對(duì)肛周膿腫患者常用切開(kāi)掛線術(shù)及切開(kāi)引流術(shù)進(jìn)行治療,但常規(guī)的切開(kāi)引流術(shù)往往需要2次手術(shù),通過(guò)引流術(shù)將膿液排出后需再行二次手術(shù)達(dá)到治療目的,由于手術(shù)操作較為頻繁,易對(duì)患者帶來(lái)較大損傷,并不利于其術(shù)后康復(fù)。此外,該術(shù)式術(shù)后患者并發(fā)癥較多,疾病易復(fù)發(fā)形成肛瘺,因此,不能將切開(kāi)引流術(shù)作為治療該疾病首選手段［10］。近些年,臨床逐漸將切開(kāi)掛線術(shù)應(yīng)用于肛周膿腫的治療中,該術(shù)式是一種根治性手術(shù),通過(guò)切開(kāi)膿腔將膿液徹底清理,可快速緩解患者臨床癥狀,同時(shí)通過(guò)慢性切開(kāi)和引流等方式,可有效避免炎癥不斷擴(kuò)散,并使用內(nèi)切口利于患者術(shù)后愈合,能夠避免其原發(fā)性感染,使肛瘺形成率降低［11,12］。受環(huán)境與樣本等因素,兩組住院費(fèi)用有待臨床研究。

綜上所述,肛周膿腫患者使用切開(kāi)掛線術(shù)治療臨床效果顯著,不僅能促進(jìn)患者早日恢復(fù),還能降低其并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率,臨床上值得推廣使用。