宋兵

良性膽囊息肉樣病變屬于臨床常見疾病,尤其是在現(xiàn)代,導致疾病出現(xiàn)的因素不斷增多,環(huán)境質(zhì)量下降、生活習慣發(fā)生改變等,患病的人數(shù)在不斷增多,呈現(xiàn)出上升的趨勢,在患上疾病之后,會影響到患者的生活質(zhì)量,危害到身心健康。良性膽囊息肉樣病變指的是患者的膽囊壁腔出現(xiàn)息肉,并向內(nèi)腔生長的非結(jié)石樣變化的不良表現(xiàn),包含的疾病種類較多,在患病早期癥狀并不明顯,很多患者多是在健康體檢中發(fā)現(xiàn)［1］。該病變存在惡化的風險,所以要對患者開展對癥治療,在疾病早期就要明確疾病的種類以及相關的信息。腹部彩超聯(lián)合高頻超聲是診斷疾病的主要方法,準確度較高,能為疾病的治療和診斷提供依據(jù)。本次試驗深入研究腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價值,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019年3月～2020年3月收治的200例良性膽囊息肉樣病變患者,男女比例為116∶84；年齡26～75歲,平均年齡(46.5±9.6)歲；其中98例患者存在上腹部疼痛,75例右肩疼痛,65例后背疼痛,36例出現(xiàn)惡心嘔吐,15例腹脹,部分患者合并出現(xiàn)上述癥狀。納入標準［2］：①手術病理診斷患者為良性膽囊息肉樣病變。②所有家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標準：①無溝通能力。②合并其他臟器方面疾病。③患者資料缺失。

1.2方法 選擇醫(yī)院中資質(zhì)高、能力強的醫(yī)師對患者進行檢查,并對檢查結(jié)果做出分析和判斷,檢查中使用的儀器和配套設施均為飛利浦生產(chǎn)。在檢查之前,告知患者檢查方面的注意事項內(nèi)容,檢查前8 h囑咐患者禁食禁水,空腹接受檢查。腹部彩超探頭頻率為2.5～5.0 MHz,患者為仰臥位,對膽囊及其周圍做好全面檢查,檢查期間,根據(jù)患者的情況調(diào)節(jié)體位,對膽囊腔和病灶做出準確的檢查分析,記錄患者病灶位置、大小、形狀、聲像學特征等。高頻超聲檢查時,探頭頻率為7～10 MHz,體位為胸膝位,也可以選擇站立位［3］。

1.3觀察指標 分析超聲診斷結(jié)果以及圖像表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷結(jié)果 腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷有4例漏診,4例誤診,診斷準確度為96.00%(192/200)。見表1。

表1 腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷結(jié)果 ［n(%)］

2.2腹部彩超聯(lián)合高頻超聲圖像表現(xiàn) 良性膽囊息肉樣病變中,膽固醇息肉占比較高,其中以多發(fā)為主,主要病變位置為膽囊體,多在基底較窄部,有高回聲出現(xiàn),血流成像多無明顯信號。炎性息肉能單發(fā)也能多發(fā),膽囊體及底部多發(fā),存在高回聲,多無明顯的血流信號。膽囊結(jié)石單發(fā),多出現(xiàn)在膽囊體,主要存在高回聲。膽囊腺瘤單發(fā),多出現(xiàn)在膽囊頸,有高回聲,多無明顯的血流信號。見表2。

表2 腹部彩超聯(lián)合高頻超聲圖像表現(xiàn)［n(%)］

3 討論

近些年出現(xiàn)良性膽囊息肉樣病變的患者數(shù)量在不斷增多,尤其是在工業(yè)化步伐不斷加快的現(xiàn)代社會,環(huán)境污染問題日益嚴重,在生活工作中,節(jié)奏非?？焖?飲食習慣、生活習慣不斷調(diào)整,導致疾病出現(xiàn)的因素在不斷增多,良性膽囊息肉樣病變指的是患者的膽囊黏膜出現(xiàn)局限性隆起的現(xiàn)象,膽囊息肉樣病變有很高的發(fā)病率,對患者的負面危害非常嚴重,影響到患者的身體健康程度,病變包含的疾病較多［4］；膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌瘤等,其中膽固醇性息肉出現(xiàn)的占比較高,不同的疾病類型,疾病的表現(xiàn)不同,在臨床檢查的過程中,患者的病灶大小、位置等也存在重疊等不良狀況,膽囊息肉之間的界線非常模糊,給疾病的診斷增加難度,再加上疾病的早期表現(xiàn)并不明顯,容易被忽視,所以疾病的檢出率較低。近些年隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和成熟,超聲診斷等檢查手段應用在疾病的檢查中,而且檢查的范圍在不斷擴大,成為良性膽囊息肉病變的主要檢查方法［5］。腹部彩超在檢查病變組織時,主要通過不同類型疾病,圖像表現(xiàn)不同做出診斷,膽囊壁會出現(xiàn)中等或者強回聲,而且不會出現(xiàn)聲影,單發(fā)或者多發(fā)狀態(tài),部分患者出現(xiàn)乳頭狀突起,但是血流信號并不明顯,只有少部分息肉會出現(xiàn)少量的血流信號,一般表現(xiàn)為點狀或者樹枝狀。腹部彩色多普勒超聲檢查操作上比較簡單,而且檢查過程中,對患者的負面創(chuàng)傷非常小,不會產(chǎn)生痛苦,在發(fā)現(xiàn)異常圖像時,能重復檢查。但是在檢查過程中,會受到很多因素的影響,尤其是病灶部位重疊、腫瘤數(shù)量多、形態(tài)大小各異等,都會影響到診斷的準確度,容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況,對患者來說非常不利,隨著圖像學的不斷進步,醫(yī)學技術的不斷完善,在疾病診斷中,準確度在不斷提升,在疾病診斷中,作用也越來越明顯。高頻超聲是彩色多普勒檢查的主要方法之一,分辨力較高,在檢查的過程中,能發(fā)現(xiàn)2～4 mm的腫瘤,而且檢查成本較低,能反復檢查,在診斷良惡性息肉時,準確度較高,在檢查的過程中,能觀察到微血管的循環(huán)和血流信號的特征。高頻超聲檢查的特異性較高,能彌補多普勒超聲檢查特異性不足的劣勢。但是對于位置較深的腫瘤,診斷能力較差,圖像不是非常清晰。腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷的準確度更高,彼此之間優(yōu)勢互補,為疾病的診斷提供新的方法,對診斷結(jié)果完善,更加充分,而且對患者的創(chuàng)傷非常小,可以忽略,實用性非常強,操作上難度不高,在檢查的過程中,能觀察到病變組織以及周圍的組織形態(tài)、腫瘤數(shù)量等,能放大病變部位,方便醫(yī)師的觀察和分析,對病灶內(nèi)的血液循環(huán)和血流情況進行記錄,分析病變部位的血供信息,為疾病的診斷提供資料。膽固醇息肉是因為機體膽固醇代謝發(fā)生異常造成的,在超聲檢查時,發(fā)現(xiàn)膽囊黏膜固有層出現(xiàn)大量膽固醇堆積,形成很多白色小結(jié)節(jié)；膽囊腺瘤多會出現(xiàn)在膽囊頸部,基底寬度大,當直徑>13 mm時,要注意癌變的可能性；膽囊結(jié)石超聲檢查時,能聽見較強的回聲,大多為單發(fā),而且腫瘤形態(tài)不會因為體位變化發(fā)生改變；炎性息肉多會單發(fā),不排除多發(fā)可能性,多出現(xiàn)在膽囊體及其底部,基底寬度較大,能發(fā)現(xiàn)高信號,血流信號不明顯。良性膽囊息肉樣病變存在惡變的可能性,尤其是腫瘤較大的患者,所以在臨床診斷中,一定要提高重視,在出現(xiàn)不良癥狀之后,要及時做好檢查,在檢查的過程中,要注意綜合分析圖像檢查結(jié)果,在出現(xiàn)異常情況時,要重復檢查,減少失誤等情況出現(xiàn)的可能性,一旦發(fā)現(xiàn)疾病,要根據(jù)疾病的相關資料,開展治療工作,降低疾病對患者的傷害,保護患者的生命健康,防止病情惡化,出現(xiàn)癌變等不良情況。

綜上所述,腹部彩超聯(lián)合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變價值較高,能分析出病變位置等信息,為疾病治療提供資料支持。