夏冬雪 王萍 李仕國

手足部骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型,這種骨折的多發(fā)部位主要集中在患者的手足、踝、脛腓骨等相關(guān)部位,這一類型的骨折誘發(fā)因素相對較多,一般是因為突然的暴力因素或突然的外部刺激,比如跌倒等,導(dǎo)致患者發(fā)生骨折［1］。臨床對手足部骨折在治療的過程中通常應(yīng)用石膏固定、手術(shù)治療和外固定手段等。外固定架在臨床應(yīng)用過程當(dāng)中相對較為廣泛,操作較為便利,而且在對患者治療時不會對其身體產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷,可積極的促進患者骨折的愈合,還能夠縮短患者恢復(fù)的時間［2］?；颊咴诎l(fā)生骨折以后會導(dǎo)致機體的一部分活動能力喪失,同時還會因為疼痛等多種因素使得患者產(chǎn)生焦慮等不良情緒,導(dǎo)致整體的配合度產(chǎn)生限制。因此研究有效的快速促進患者手足部骨折恢復(fù)的治療方案是十分必要的,本文針對于此進行調(diào)查,研究外固定架應(yīng)用在手足部骨折當(dāng)中所發(fā)揮的作用,現(xiàn)將主要情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年2月～2020年4月收治的72例手足部骨折患者,按照入院掛號尾數(shù)的奇偶數(shù)分為觀察組(奇數(shù))和對照組(偶數(shù)),每組36例。觀察組中,男19例,女17例；年齡22～76歲,平均年齡(45.82±17.55)歲。對照組中,男18例,女18例；年齡21～77歲,平均年齡(46.28±16.89)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者的臨床資料經(jīng)倫理委員會審核通過。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)X線、CT、磁共振(MRI)等影像學(xué)診斷依據(jù)確認為手足部骨折；②骨折到入院時間≤72 h［3］；③患者存在完整的臨床資料,同時簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的外固定禁忌證的患者；②凝血功能障礙、近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；③存在其他部位嚴(yán)重骨折的患者［4］；④存在嚴(yán)重的內(nèi)傷患者；⑤精神異?；蛞庾R障礙的患者。

1.3方法 對照組患者采用常規(guī)切開復(fù)位治療。醫(yī)師和患者要進行密切的溝通,治療前要為患者講解手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,對患者所提出的疑問進行積極解答,告知患者各項操作的目的和意義所在。臨床護士要協(xié)助患者完成各項術(shù)前的準(zhǔn)備工作,為患者實施硬膜外阻滯麻醉,消毒后切開患者骨折部位的皮膚,然后對骨折進行常規(guī)處理,采用金屬螺釘、鋼板等相關(guān)的器械對骨折進行處理,完成手術(shù)以后對皮膚進行縫合,然后清洗血跡。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)對患者留觀0.5 h,之后將患者安全地送回病房,醫(yī)師需要對患者家屬交代術(shù)后的相關(guān)康復(fù)要點［5］。

觀察組患者采用外固定架進行治療,術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作與對照組基本一致,術(shù)前要對患者進行骨折部位的牽引,協(xié)助患者積極的保持仰臥位,常規(guī)麻醉,然后選擇X線進行輔助性檢查,對患者骨折部位的遠端和近端各釘入2枚外固定螺釘,復(fù)位檢查,確定骨折端吻合良好以后為患者實施外固定架干預(yù)。對外固定架的角度進行適當(dāng)調(diào)整并加以安裝,確保具有適當(dāng)?shù)膲毫?以便完成相關(guān)的工作,結(jié)束手術(shù)以后同樣為患者留觀0.5 h,將患者安全的送歸病房,和患者家屬交代術(shù)后的相關(guān)康復(fù)要點。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計比較兩組患者的骨折愈合效果,術(shù)后2個月患者回醫(yī)院復(fù)查,通過主治醫(yī)師對患者骨折部位的功能進行判斷,采用Johner-Wruth評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進行評估,將患者的骨折愈合狀況評價為優(yōu)、良、可、差4個等級。優(yōu)：患者進行復(fù)查的時候骨折部位顯示完全愈合,而且能恢復(fù)正常的活動和功能,未對正常生活產(chǎn)生影響,也沒有術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)；良：患者骨折部位愈合表現(xiàn)良好,肢體沒有畸形的情況,愈合時間相對較久,關(guān)節(jié)活動度較好；可：患者骨折部位接近解剖部位,同時存在骨折并發(fā)癥,愈合所用時間相對較久,而且肢體功能存在一定的限制；差：患者骨折恢復(fù)延遲,并表現(xiàn)有畸形,嚴(yán)重對正常生活產(chǎn)生影響。骨折愈合優(yōu)良率為=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括感染、出血、疼痛等。③比較兩組患者的骨折愈合時間和術(shù)后住院時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者骨折愈合效果及并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率為97.22%(35/36),高于對照組的72.22%(26/36)更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%(1/36),明顯低于對照組的22.22%(8/36),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合效果比較(n,%)

2.2兩組患者骨折愈合時間、術(shù)后住院時間比較 觀察組患者的骨折愈合時間、術(shù)后住院時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間、術(shù)后住院時間比較(,d)

表2 兩組患者骨折愈合時間、術(shù)后住院時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

近些年因為城市建設(shè)速度在不斷增快,也導(dǎo)致各種交通意外事故頻繁發(fā)生,臨床骨科收治的患者例數(shù)不斷增多,常見的骨折類型主要包括四肢軀干骨折、手足部位骨折、股骨頭骨折、顱骨骨折、脊柱骨折、胸骨骨折等,又可細分為開放性骨折和閉合性骨折,針對不同的骨折,在進行治療的時候所采用的治療手段也相對不同,一般根據(jù)患者骨折的具體部位選擇相對應(yīng)的方法,比如內(nèi)固定、外固定、手術(shù)等,不同的治療所發(fā)揮的作用也存在差異。

本文主要研究手足部位骨折患者應(yīng)用外固定架進行治療的效果,通過對本文結(jié)果進行觀察可以看出,觀察組患者的骨折愈合優(yōu)良率為97.22%(35/36),高于對照組的72.22%(26/36)更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%(1/36),明顯低于對照組的22.22%(8/36),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的骨折愈合時間、術(shù)后住院時間均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明對手足部位骨折患者實施外固定架進行治療的效果優(yōu)于切開復(fù)位治療。手足部位骨折和其他部位骨折不同,因為手足部位具有良好的固定性和依托性,患者通過外固定架治療可避免產(chǎn)生額外損傷,縮短患者的恢復(fù)時間,減少患者的疼痛。外固定架手術(shù)方案的優(yōu)勢在于方便對固定架的高度進行調(diào)節(jié),兼容操作簡單與機體恢復(fù)良好,也有助于患者后期藥物的更換,并且為患者的其他治療措施提供了便利。

綜上所述,手足部位骨折患者通過外固定架進行治療能夠有效提升骨折愈合優(yōu)良率,降低并發(fā)癥對患者機體的影響,促進患者全面恢復(fù),是一種良好的治療手段。