瞿紅英 張玲 王淑賢

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病,近年來,肺癌的發(fā)病率以及死亡率呈逐年上升的趨勢,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。能夠有效的控制與治療肺癌的發(fā)病率逐漸成為腫瘤研究中的熱點話題。肺癌起病較為隱匿,患者在早期肺癌發(fā)病時并沒有明顯的癥狀,大多數(shù)患者在體檢時才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患有肺癌,具有較高的病死率。早期肺癌可通過長期反復(fù)低熱、長期咳嗽、胸痛、間斷性痰中帶血等癥狀警惕是否患有肺癌,能夠盡早篩查、實施早期診斷對患者的治療及預(yù)后有極為重要的作用［1,2］。本次研究對來本院進行健康體檢,門診及住院患者行胸部CT平掃檢查以及腫瘤標(biāo)志物的檢測,將肺癌患者與健康體檢者進行對比,現(xiàn)將檢出率報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2019年12月68例在本院行胸部檢查且確診為肺癌的患者作為肺癌組,另選取同期68例體檢健康者作為健康組。肺癌組男36例,女32例；年齡49～80歲,平均年齡(63.12±5.63)歲。健康組男35例,女33例,年齡49～80歲,平均年齡(63.11±5.64)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 肺癌組患者均符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)肺穿刺活檢、手術(shù)病理學(xué)診斷確診為肺癌,本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),并向患者公開研究內(nèi)容,患者知曉表示愿意配合,并簽署了知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 患有精神疾病、心肝腎功能不全者。

1.3方法 所有患者先進行DR胸部正位攝片檢查再給予胸部CT平掃掃描。使用胸部CT掃描機(Philips64排)對患者進行胸部CT平掃掃描。告知患者深吸氣同時屏氣,層厚設(shè)置為1 mm,間距設(shè)置為1 mm,從肺尖開始一直到膈角實施連續(xù)掃描,掃描肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)病變的興趣部位,在對病變的部分采取多平面重建(MPR)影像處理。診斷結(jié)果由3名經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同給出。68例肺癌患者經(jīng)過既往病例確診并采取胸部CT掃描,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法(設(shè)備采用貝克曼DX1800發(fā)光儀、cobas 6000自動生化分析儀、儀器配套試劑)測定患者CEA、CA211、NSE指標(biāo)。告知患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 ml,將其進行血清分離,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作并加強質(zhì)量管理與控制。

1.4觀察指標(biāo) 比較DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率以及兩組腫瘤標(biāo)志物(CEA、CA211、NSE)水平。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率比較 胸部CT檢查肺癌檢出率高于DR檢查,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 DR檢查與胸部CT檢查的肺癌檢出率比較(n,%,n=68)

2.2兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較 肺癌組患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(,ng/ml)

表2 兩組腫瘤標(biāo)志物水平比較(,ng/ml)

注：與健康組比較,aP<0.05

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病。隨著人們生活水平的提高,大氣環(huán)境的質(zhì)量卻不斷下降,吸煙人數(shù)的增加與空氣中PM2.5含量的增多,增加了患有肺部疾病的風(fēng)險［3,4］。人們生活質(zhì)量不斷提高,對健康與保健意識逐漸加強,體檢作為一項基本的預(yù)防措施已經(jīng)成為人們首選的預(yù)防保健手段。近些年,肺癌的發(fā)病率與病死率逐漸增多,嚴(yán)重威脅人們的生命健康以及生活質(zhì)量。肺癌起病較為隱匿,早期癥狀不明顯,很多患者是在健康體檢時檢出肺癌的,大多已經(jīng)發(fā)展到中期或者晚期,已經(jīng)錯過了最佳的治療時機。因此,對肺癌進行早期篩查極為必要［5］。臨床進行肺癌篩查的方式包括DR檢查、胸部CT檢查等,通常情況下,早期肺癌病變與周圍的肺組織差異不明顯,很容易被縱膈、膈肌、心臟等覆蓋,如果僅用DR檢查敏感性較低,具有一定的局限性?；诖?胸部CT以其操作簡便、檢出率較高等優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于肺癌早期篩查工作。與DR檢查相比,胸部CT檢查能夠消除周圍組織結(jié)構(gòu)的重疊干擾,局限性較小,且特異度與敏感度更高,具有較高的檢出率［6,7］。本次研究結(jié)果顯示,胸部CT檢查肺癌檢出率高于DR檢查,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。肺癌組患者CEA、CA211、NSE水平均高于健康組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?胸部CT檢查具有較高的敏感度與特異度。

綜上所述,在肺癌早期篩查時應(yīng)用胸部CT檢查具有較高的篩查率,且操作簡便、可重復(fù)檢查,能夠作為臨床診斷的可靠參考依據(jù),建議臨床廣泛應(yīng)用。