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        手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

        2021-02-06 07:21:16趙加全曾維君簡雯雯
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年2期
        關(guān)鍵詞:骨科手術(shù)室研究組

        趙加全,曾維君,簡雯雯

        (1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室,四川 瀘州 646000;2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科,四川 瀘州 646000;3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科,四川 瀘州 646000)

        骨科手術(shù)對患者機(jī)體損傷大,加之皮膚組織暴露增加感染發(fā)生率,不利于預(yù)后效果改善。有研究提出,手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率、預(yù)防不規(guī)范操作,促進(jìn)病情恢復(fù)。為此,選擇我院2018年8月~2019年8月收治的骨科手術(shù)患者為研究對象,應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對護(hù)理人員專業(yè)水平要求嚴(yán)格,提高護(hù)理操作水平,有助于加快患者術(shù)后痊愈,提高護(hù)理效果的同時降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2018年8月~2019年8月56例我院收治的骨科手術(shù)患者,隨機(jī)分為研究組與對照組,每組各28例。對照組中男12例,女16例,年齡24~70歲,平均(49.3±4.5)歲。其中,骨盆傷9例,顱骨傷8例,脊柱傷11例。病情持續(xù)1 d~4個月,平均(2.2±1.3)個月。研究組男15例,女13例,年齡25~68歲,平均(50.1±4.6)歲。其中,骨盆傷12例,顱骨傷10例,脊柱傷6例。病情持續(xù)2 d~6個月,平均(4.1±1.6)個月。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。56例患者基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿入組并簽署同意書;③語言交流正常、意識清醒。排除指標(biāo):①合并心、腦、腎等臟器疾病;②中途退出,依從性不高者;③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。

        1.2方法:對照組給予常規(guī)護(hù)理管理:明確職責(zé)、健康指導(dǎo)、規(guī)范護(hù)理管理行為。研究組:手術(shù)室護(hù)理管理:①護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)室護(hù)理制度明確患者病歷,詢問既往史、家族史、病情。告知手術(shù)前禁食,耐心回答患者問題。②主動與患者交流,介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、管理效果。介紹成功案例,增強(qiáng)護(hù)理信心,保持積極情緒提高手術(shù)治療效果。③醫(yī)院對護(hù)理人員培訓(xùn)教育,組織院內(nèi)無菌操作流程、增強(qiáng)無菌操作理念講座,預(yù)防院內(nèi)感染。制定精細(xì)化管理制度、規(guī)范操作。注意器材、耗材消毒,重視切口護(hù)理。④除手術(shù)室工作人員外,閑雜人員禁止進(jìn)入,注意消毒,預(yù)防一切引發(fā)院內(nèi)感染的高危因素。

        1.3評價指標(biāo):①對比不同管理方法醫(yī)院感染發(fā)生率。②對比護(hù)理人員操作不規(guī)范情況:不規(guī)范操作、器械消毒不徹底、手衛(wèi)生不徹底。③護(hù)理滿意度比較:十分滿意、滿意、不滿意。

        2 結(jié)果

        2.1兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較:研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為10.71%,低于對照組的42.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.38,P<0.05)。

        2.2護(hù)理人員操作不規(guī)范比較:研究組不規(guī)范操作1例,器械消毒不徹底2例,手衛(wèi)生不徹底0例。對照組分別為3例、5例、4例。研究組總不規(guī)范率10.71%,低于對照組的42.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 護(hù)理人員操作不規(guī)范比較[例(%)]

        2.3兩組護(hù)理滿意度比較:研究組總滿意度(96.43%)高于對照組(64.27%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

        3 討論

        通常骨科患者受傷面積較大,出血量多,住院時間長,受諸多因素影響增加醫(yī)院感染發(fā)生率[1]。尤其是抗生素應(yīng)用、手術(shù)室環(huán)境、不規(guī)范護(hù)理等進(jìn)一步增加感染發(fā)生率。為此,如何降低感染率成為醫(yī)院重要研究內(nèi)容。最重要的是采取全面的手術(shù)室護(hù)理管理方法,提高手術(shù)室管理效果與滿意度[2]。有研究提出,手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率,效果顯著。為此,我院應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者中,經(jīng)健康指導(dǎo)、消毒管理、衛(wèi)生護(hù)理,確保護(hù)理水平[3]。

        手術(shù)室護(hù)理管理通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)認(rèn)知如:主動與患者交流,增強(qiáng)患者認(rèn)知,保持積極心態(tài)、緩解不良情緒[4]。此外,加強(qiáng)衛(wèi)生管理,保持手術(shù)室適宜溫度、整潔對降低感染也有積極作用。此外,要求護(hù)理人員規(guī)范化洗手,加強(qiáng)健康教育與宣傳,讓患者與醫(yī)護(hù)人員深刻意識到感染預(yù)防的重要作用[5]。本研究中,研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。總不規(guī)范率(10.71%)低于對照組(42.86%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另一方面,手術(shù)室護(hù)理管理有助于提高護(hù)理滿意度,與患者創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系,得到患者的支持和認(rèn)可,提高護(hù)理依從性,醫(yī)院樹立良好形象與口碑[6]。本研究中,研究組總滿意度(96.43%)高于對照組(64.27%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。王洪波在手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率研究得出:觀察組感染1例,對照組感染6例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[7]。觀察組滿意度為98%,對照組滿意度為77%。王紅娜提出,研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率(3.17%)低于對照組(14.28%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[8]。以上兩項研究與本研究結(jié)果相似,進(jìn)一步證實了手術(shù)室護(hù)理管理的積極作用,降低不規(guī)范護(hù)理行為。

        綜合分析,應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率有積極作用,保證護(hù)理規(guī)范性、高效性,提高護(hù)理滿意度,亟待在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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