趙加全，曾維君，簡雯雯

(1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，四川 瀘州 646000；3.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科，四川 瀘州 646000)

骨科手術(shù)對患者機(jī)體損傷大，加之皮膚組織暴露增加感染發(fā)生率，不利于預(yù)后效果改善。有研究提出，手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率、預(yù)防不規(guī)范操作，促進(jìn)病情恢復(fù)。為此，選擇我院2018年8月～2019年8月收治的骨科手術(shù)患者為研究對象，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對護(hù)理人員專業(yè)水平要求嚴(yán)格，提高護(hù)理操作水平，有助于加快患者術(shù)后痊愈，提高護(hù)理效果的同時降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年8月～2019年8月56例我院收治的骨科手術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組各28例。對照組中男12例，女16例,年齡24～70歲，平均(49.3±4.5)歲。其中，骨盆傷9例，顱骨傷8例，脊柱傷11例。病情持續(xù)1 d～4個月，平均(2.2±1.3)個月。研究組男15例，女13例，年齡25～68歲，平均(50.1±4.6)歲。其中，骨盆傷12例，顱骨傷10例，脊柱傷6例。病情持續(xù)2 d～6個月，平均(4.1±1.6)個月。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。56例患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿入組并簽署同意書；③語言交流正常、意識清醒。排除指標(biāo)：①合并心、腦、腎等臟器疾病；②中途退出，依從性不高者；③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理管理：明確職責(zé)、健康指導(dǎo)、規(guī)范護(hù)理管理行為。研究組：手術(shù)室護(hù)理管理：①護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)室護(hù)理制度明確患者病歷，詢問既往史、家族史、病情。告知手術(shù)前禁食，耐心回答患者問題。②主動與患者交流，介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、管理效果。介紹成功案例，增強(qiáng)護(hù)理信心，保持積極情緒提高手術(shù)治療效果。③醫(yī)院對護(hù)理人員培訓(xùn)教育，組織院內(nèi)無菌操作流程、增強(qiáng)無菌操作理念講座，預(yù)防院內(nèi)感染。制定精細(xì)化管理制度、規(guī)范操作。注意器材、耗材消毒，重視切口護(hù)理。④除手術(shù)室工作人員外，閑雜人員禁止進(jìn)入，注意消毒，預(yù)防一切引發(fā)院內(nèi)感染的高危因素。

1.3評價指標(biāo)：①對比不同管理方法醫(yī)院感染發(fā)生率。②對比護(hù)理人員操作不規(guī)范情況：不規(guī)范操作、器械消毒不徹底、手衛(wèi)生不徹底。③護(hù)理滿意度比較：十分滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較：研究組醫(yī)院感染發(fā)生率為10.71%，低于對照組的42.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.38，P<0.05)。

2.2護(hù)理人員操作不規(guī)范比較：研究組不規(guī)范操作1例，器械消毒不徹底2例，手衛(wèi)生不徹底0例。對照組分別為3例、5例、4例。研究組總不規(guī)范率10.71%，低于對照組的42.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 護(hù)理人員操作不規(guī)范比較[例(%)]

2.3兩組護(hù)理滿意度比較：研究組總滿意度(96.43%)高于對照組(64.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

通常骨科患者受傷面積較大，出血量多，住院時間長，受諸多因素影響增加醫(yī)院感染發(fā)生率[1]。尤其是抗生素應(yīng)用、手術(shù)室環(huán)境、不規(guī)范護(hù)理等進(jìn)一步增加感染發(fā)生率。為此，如何降低感染率成為醫(yī)院重要研究內(nèi)容。最重要的是采取全面的手術(shù)室護(hù)理管理方法，提高手術(shù)室管理效果與滿意度[2]。有研究提出，手術(shù)室護(hù)理管理能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率，效果顯著。為此，我院應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者中，經(jīng)健康指導(dǎo)、消毒管理、衛(wèi)生護(hù)理,確保護(hù)理水平[3]。

手術(shù)室護(hù)理管理通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后加強(qiáng)認(rèn)知如：主動與患者交流，增強(qiáng)患者認(rèn)知，保持積極心態(tài)、緩解不良情緒[4]。此外，加強(qiáng)衛(wèi)生管理，保持手術(shù)室適宜溫度、整潔對降低感染也有積極作用。此外，要求護(hù)理人員規(guī)范化洗手，加強(qiáng)健康教育與宣傳，讓患者與醫(yī)護(hù)人員深刻意識到感染預(yù)防的重要作用[5]。本研究中，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。總不規(guī)范率(10.71%)低于對照組(42.86%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另一方面，手術(shù)室護(hù)理管理有助于提高護(hù)理滿意度，與患者創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系，得到患者的支持和認(rèn)可，提高護(hù)理依從性，醫(yī)院樹立良好形象與口碑[6]。本研究中，研究組總滿意度(96.43%)高于對照組(64.27%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。王洪波在手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率研究得出：觀察組感染1例，對照組感染6例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[7]。觀察組滿意度為98%，對照組滿意度為77%。王紅娜提出，研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率(3.17%)低于對照組(14.28%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[8]。以上兩項研究與本研究結(jié)果相似，進(jìn)一步證實了手術(shù)室護(hù)理管理的積極作用，降低不規(guī)范護(hù)理行為。

綜合分析，應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率有積極作用，保證護(hù)理規(guī)范性、高效性，提高護(hù)理滿意度，亟待在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。