尹登順，劉 娟

(1.潛江市皮膚病防治醫(yī)院外科，湖北 潛江 433100；2.襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 襄陽(yáng) 441021)

痔瘡作為肛腸科高發(fā)病癥之一，其誘因主要集中于直腸末端黏膜扭曲、人體肛管皮膚下靜脈叢呈現(xiàn)出擴(kuò)張以及扭曲等現(xiàn)象后，使得患者呈現(xiàn)出柔軟靜脈團(tuán)造成[1]。對(duì)于此類患者疾病癥狀進(jìn)行分析，主要集中于瘙癢、痔塊脫出、便血以及墜痛等方面，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。治療期間存在諸多手術(shù)方法，主要集中于痔環(huán)切術(shù)、吻合器痔環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離以及傳統(tǒng)痔切除術(shù)等，但是手術(shù)方法的不同最終獲得的臨床效果以及預(yù)后表現(xiàn)有所不同[2]。本次研究將針對(duì)重度痔瘡患者探析痔動(dòng)脈結(jié)扎肛墊懸吊術(shù)運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)重度痔瘡患者預(yù)后提升。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年7月～2019年6月收治的88例重度痔瘡患者按照數(shù)字奇偶法分組；治療組(44例)：女19例，男25例；年齡26～66歲，平均(53.39±2.56)歲；病程1～21年，平均(8.22±1.52)年；對(duì)照組(44例)：女18例，男26例；年齡27～67歲，平均(53.41±2.59)歲；病程1～22年，平均(8.23±1.53)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：①重度痔瘡經(jīng)臨床檢查獲得確診；②表現(xiàn)出便血不多或者不出血的情況；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出肛腸部位癌變的情況；②患者表現(xiàn)出嚴(yán)重腹瀉現(xiàn)象；③伴有急性感染現(xiàn)象。兩組重度痔瘡患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡性顯著。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：針對(duì)重度痔瘡患者在實(shí)施手術(shù)治療期間，協(xié)助患者采取側(cè)臥位或者截石位，依據(jù)常規(guī)合理展開消毒鋪巾，麻醉方法合理采用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或者局部麻醉；對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)方式展開痔瘡治療，主要采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療，將外痔部分進(jìn)行剝離以及切除，針對(duì)內(nèi)痔部分合理展開結(jié)扎分行處理。治療組：采用痔動(dòng)脈結(jié)扎肛墊懸吊術(shù)展開痔瘡治療。在體位采取方面，主要為臥位，通過對(duì)痔核位置加以了解，對(duì)應(yīng)完成具體調(diào)整，于臨床合理對(duì)患者展開骶椎麻醉操作，對(duì)于肛周依據(jù)常規(guī)完成消毒。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，合理對(duì)患者做好指診工作，之后合理對(duì)患者展開擴(kuò)肛手術(shù)操作。在患者痔上部三分之一位置利用右手指展開探查操作，如果病灶呈現(xiàn)出纖維化的現(xiàn)象，于病灶正上方近心端對(duì)患者病灶上動(dòng)脈進(jìn)行探查，并且合理展開結(jié)扎處理。于患者脫垂下內(nèi)痔近心端正上方0.5 cm位置，利用皮鉗合理夾住黏膜，并且將其有效提起，合理夾住黏膜基底位置，有效完成縫合處理，有效取出殘余組織。完成后，就病灶再次展開探查操作，如果未獲得顯著病灶復(fù)位操作，再次對(duì)患者展開結(jié)扎處理操作，對(duì)肛墊進(jìn)行懸吊。如果呈現(xiàn)出痔瘡病灶外置的現(xiàn)象，則利用線形切開術(shù)展開對(duì)應(yīng)處理，分離病灶組織后，針對(duì)創(chuàng)面合理展開吻合對(duì)接操作。

1.3觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組重度痔瘡患者的痔瘡療效數(shù)據(jù)、患者術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后住院天數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥(肛門墜脹、排便困難、創(chuàng)面水腫、尿潴留、術(shù)后出血)數(shù)據(jù)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者術(shù)后病灶痔核表現(xiàn)為消失或者呈現(xiàn)出顯著縮??；好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后病灶痔核表現(xiàn)為顯著緩解；無效：患者術(shù)后病灶痔核無緩解[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組重度痔瘡患者療效數(shù)據(jù)臨床對(duì)比：治療組重度痔瘡患者有效率(97.73%)高于對(duì)照組(77.27%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組重度痔瘡患者術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院天數(shù)臨床對(duì)比：治療組重度痔瘡患者術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后住院天數(shù)對(duì)比

2.3兩組重度痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥數(shù)據(jù)臨床對(duì)比：治療組重度痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.82%)低于對(duì)照組(43.18%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[例(%)]

3 討論

臨床針對(duì)痔瘡患者在治療期間，主要為了充分減輕或者消除患者病灶。針對(duì)痔瘡疾病在實(shí)施治療期間，針對(duì)無癥狀痔瘡無需治療，但是在表現(xiàn)出系列癥狀后，需要對(duì)其展開疾病治療[4-5]。具體治療期間，肛墊懸吊術(shù)作為新型手術(shù)方式之一，對(duì)痔瘡的治療效果顯著，能夠?qū)Ω貕|進(jìn)行有效保留，呈現(xiàn)出安全性高、無痛、療效顯著以及侵入性低微的特點(diǎn)[6-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組重度痔瘡患者有效率(97.73%)高于對(duì)照組(77.27%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組重度痔瘡患者術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組重度痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.82%)低于對(duì)照組(43.18%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分證明痔動(dòng)脈結(jié)扎肛墊懸吊術(shù)運(yùn)用于重度痔瘡疾病治療中的可行性。

綜上所述，肛墊懸吊手術(shù)方式的有效運(yùn)用，可使得重度痔瘡患者獲得確切療效與手術(shù)安全性，并同時(shí)將患者術(shù)后愈合時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后住院天數(shù)顯著縮短，最終提升重度痔瘡患者的預(yù)后效果。