陳丹丹，李 湘，李毅芳，張海濤，夏 萃，劉 薇，孝 俊

[湖南省腦科醫(yī)院(湖南省第二人民醫(yī)院)，湖南 長沙 410000]

2型糖尿病不僅伴隨高血糖，且合并肥胖、高血壓和血脂異常等危險因素，因而增加了心血管疾病的風(fēng)險。DPP-4抑制劑是治療糖尿病的新型藥物，具備了降糖、調(diào)節(jié)血脂和保護心血管等效果，具有葡萄糖依賴性[1]。基于此，本研究通過對收治的初發(fā)2型糖尿病患者采取了不同的藥物方案治療，擬為患者的臨床療效提供更多的參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年5月～2019年5月收治的120例初發(fā)2型糖尿病患者。試驗組中男34例，女26例，平均年齡(45.29±5.11)歲；對照組男38例，女22例，平均年齡(45.76±5.05)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法 兩組均采取飲食控制與藥物治療，其中飲食控制量與結(jié)構(gòu)相同。對照組患者于早餐前口服格列齊特緩釋片(天津君安生物制藥有限公司，國藥準字H20056883)2片，晚飯前再口服1片，總療程12周。觀察組患者則給予西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095)進行治療，劑量為100 mg,1次/d，晨服用，總療程12周。

1.3觀察指標：比較兩組治療前后的血糖、頸動脈內(nèi)中膜厚度和心功能指標等。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血糖、頸動脈內(nèi)中膜厚度和心功能指標比較：兩組間治療前后的血糖、頸動脈內(nèi)中膜厚度和心功能指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖、頸動脈內(nèi)中膜厚度和心功能指標比較

3 討論

本研究對收治的患者分別采取了不同藥物治療，結(jié)果顯示，觀察組所用藥物對改善血糖水平顯著。其中西格列汀屬一類DPP-4抑制劑，其可通過改善血糖紊亂、胰島素抵抗與炎性反應(yīng)等作用保護心血管，且經(jīng)由抑制DPP-4酶降解胰升糖素樣肽、P物質(zhì)等而改善心血管不良事件。目前，臨床中關(guān)于此類藥物對心血管疾病的作用分析結(jié)果不完全相同，研究表明，西格列汀具備了潛在的心血管保護效果[2]。但有研究認為，西格列汀雖然未增加心血管疾病風(fēng)險，但獲益亦較小[3]。而在本研究中，西格列汀治療后，患者的血糖改善情況更顯著于格列齊特緩釋片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示西格列汀的降糖效果良好，與聶鑫等人的研究結(jié)果[4]基本相一致，考慮原因可能和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1) 濃度上升，減少患者水鹽攝入相關(guān)，而西格列汀發(fā)揮的降糖作用主要是通過延長內(nèi)源性GLP-1的活性所致。另外，試驗組患者與對照組患者治療前后的頸動脈內(nèi)中膜厚度和心功能指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明西格列汀可以延緩頸動脈內(nèi)中膜厚度，且在一定程度山提高了患者的心功能。但其是否有獨立于上述代謝指標之外的血管保護作用，需更大樣本和更長時間去佐證。目前已有研究證實西格列汀對血管的保護，其主要受減少血糖波動和炎性反應(yīng)等影響。

綜上所述，DPP-4抑制劑西格列汀有助于降低初發(fā)2型糖尿病患者心血管危險因素，且改善了患者的心功能。