李紅霞 李 萍 楊曉霞

抑郁癥是現(xiàn)在很常見的一種臨床疾病。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為性情不好，情緒不穩(wěn)定，思想消極等[1]。如果患者不能得到有效的治療，會導(dǎo)致口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應(yīng)。若患者不進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，將不利于患者的痊愈。抑郁癥是一種心理學(xué)上比較嚴(yán)重的疾病，這是由于患者心理上出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致了患者不愿與人交流，不喜歡溝通的情況。而這種情況是非常危險(xiǎn)的。這樣的情況一旦出現(xiàn)，患者身邊的人便不知患者的心理狀況，不知患者的思想是否消極，甚至不知患者是否會出現(xiàn)輕生想法，這就妨礙了身邊人的治療措施，也會有些患者的身邊人發(fā)現(xiàn)了患者的問題，并且想讓患者接受治療，但是患者并不承認(rèn)自己是抑郁癥，甚至并沒意識到自己是抑郁癥。當(dāng)然，抑郁不止這一種表現(xiàn)方式，有的患者表面上很積極向上，而內(nèi)心卻是陰暗消極的，這才是最應(yīng)擔(dān)心的[2]。面對這種情況，簡單的治療已經(jīng)不能很好地幫助患者恢復(fù)，本著“一切為了患者”的宗旨，我們把帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊應(yīng)用在抑郁癥患者的治療中，這是為了更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊在抑郁癥患者中的臨床療效及安全性研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年9月—2018年11月治療的抑郁癥患者112例作為對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(56例)和觀察組(56例)。2組臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：同意且配合治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極認(rèn)真配合治療的患者。

1.3 治療方法對照組：給予常規(guī)治療。根據(jù)患者抑郁癥的程度制定不同的治療方案，以便于患者更好地抑制病情。帕羅西汀口服，每日20 mg，早餐時(shí)頓服，2～3周后，根據(jù)患者反應(yīng)，如需加量，每周以10 mg量遞增，每日劑量達(dá)40 mg。觀察組：把帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊運(yùn)用在治療抑郁癥患者的方案中。舒肝解郁膠囊口服，一次2粒(每粒裝0.36 g)，一日2次，早晚各1次，療程為6周。①成立護(hù)理小組。根據(jù)患者人數(shù)以及患者病情狀況，選擇合適的治療人員組建專業(yè)的治療小組，主要負(fù)責(zé)對患者治療過程中的心理疏導(dǎo)、心理治療等[3]。②心理疏導(dǎo)。要求治療小組每周對抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者不抗拒治療，讓患者對世界充滿希望，積極接受治療。這樣有助于患者加快康復(fù)。③心理治療。患者由于長時(shí)間封閉自己，導(dǎo)致抑郁，心情激動，這就需要治療小組人員通過心理治療來幫助患者消除治療的后怕，有利于患者的病情緩解[4]。

1.4 觀察指標(biāo)觀察對比2組患者HAMA、HAMD評分，以及不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMA、HAMD評分比較治療前2組HAMA、HAMD評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療后HAMA、HAMD評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者HAMA、HAMD評分比較 (例，

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較治療后，觀察組口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)比較 (例，%)

3 討論

抑郁癥臨床上表現(xiàn)為心境低落，是心理疾病的主要類型，其病因目前并不十分清楚，但與生物、心理、社會環(huán)境等多因素有關(guān)。抑郁癥會嚴(yán)重影響患者的生活，更需要各種藥物的維持才能不惡化，這是一個很漫長而痛苦的過程，治療小組的治療人員就是在這期間讓患者沒有這種想法，讓患者愉快地接受治療，并且恢復(fù)正常。這過程中要有動力，治療人員就是負(fù)責(zé)讓患者找到這種動力，積極的接受治療，積極運(yùn)用藥物來緩解病情。抑郁癥是非常危險(xiǎn)的，患者身邊的人若不知患者的心理狀況，不知患者的思想是否消極，甚至不知患者是否會出現(xiàn)輕生這種想法[5]，這就妨礙了身邊人的治療措施，也會有些患者的身邊人發(fā)現(xiàn)了患者的問題，并且想讓患者接受治療，但是患者并不承認(rèn)自己是抑郁癥，甚至并沒意識到自己是抑郁癥。當(dāng)然，抑郁不止這一種表現(xiàn)方式，有的患者表面上很積極向上，而內(nèi)心卻是陰暗消極的，這才是最應(yīng)擔(dān)心的情況。治療患者期間，需要向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理治療。讓患者不抗拒治療，讓患者對世界充滿希望，積極接受治療，并且有動力去接受治療，去積極接受治療，甚至渴望自己被治療。這樣有助于患者加快康復(fù)，因?yàn)榛颊呤菑男睦砩舷胍獢[脫抑郁癥，是發(fā)自內(nèi)心的想要變得更好?；颊哂捎陂L時(shí)間封閉自己，導(dǎo)致抑郁，心情激動，這就需要治療小組人員通過心理治療來幫助患者消除治療的后怕，有利于患者的病情緩解[6]。臨床上治療本疾病利用西藥來改善患者抑郁程度，常用藥物是帕羅西汀，帕羅西汀是一種強(qiáng)效、高選擇性5-HT再攝取抑制劑藥物。雖然此方法有明顯的治療效果，但是容易產(chǎn)生藥物依賴性和藥物的不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥為“郁癥”范疇，大多數(shù)是由于情感受挫，導(dǎo)致氣血阻滯、氣虛，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟和脾、心受到牽連。所以中醫(yī)治療抑郁癥以清除燥熱、調(diào)理心神、疏肝健胃、解郁為主。在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，治療效果更為理想。本研究中，治療前2組HAMA、HAMD評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；觀察組治療后HAMA、HAMD評分均低于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組口干、頭暈、失眠、惡心等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。帕羅西丁的作用是：1)用于治療抑郁癥。適合治療伴有焦慮癥的抑郁癥患者，作用比TCAs快，而且遠(yuǎn)期療效比丙米嗪好。2)亦可用于原恐障礙、社交恐懼癥及強(qiáng)迫癥的治療[7]。舒肝解郁膠囊是治療抑郁癥的純中藥復(fù)方制劑，由貫葉金絲桃和刺五加組成，具有健脾安神、舒肝解郁的作用。貫葉金絲桃又稱貫葉連翹, 主要成分有金絲桃素、苯并二蒽酮類、偽金絲桃素，金絲桃苷和槲皮素等黃酮類化合物，間苯三酚類、貫葉金絲桃素和偽貫葉金絲桃素等，有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安神、利濕止痛的功效。貫葉金絲桃能增加人腦組織中5-羥色胺2(5-HT2)的濃度，抑制5-HT、Na和DA的再攝取，并拮抗皮質(zhì)酮引起的海馬體抑制。刺五加具有益氣、健脾、補(bǔ)腎、安神的作用，能保護(hù)多巴胺神經(jīng)元，促進(jìn)單胺類遞質(zhì)的合成和釋放，提高神經(jīng)保護(hù)能力，用于治療神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等作用顯著，目前已被證明能治療輕中度抑郁癥，療效與傳統(tǒng)抗抑郁藥物相當(dāng)[8]。我們把帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊應(yīng)用在抑郁癥患者的治療中，是為了更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，而患者口干、惡心、頭暈、失眠等狀況也會有所緩解。

將帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊用于抑郁癥患者的治療中，能提高患者治療效果，緩解患者抑郁，值得推廣應(yīng)用。