王丹

消化性潰瘍是常見于老年人中的消化道問題,可能引起嚴(yán)重的癥狀,包括腹脹、腹痛還可能引起消化道穿孔和出血,影響患者身心健康［1］。在國內(nèi),可采用中西結(jié)合的治療方法,以提高單純使用西藥的療效,但中藥組方較多,選擇其中適宜方法用于消化性潰瘍的治療,可提高臨床療效。本研究觀察老年消化性潰瘍的中藥治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年10 月～2019 年12 月收治的164 例老年消化性潰瘍患者,應(yīng)用數(shù)字表隨機(jī)法分為觀察組和對照組,每組82 例。觀察組中男43 例,女39 例,年齡60～86 歲,平均年齡為(70.9±5.1)歲,病程1～5 年,平均病程(2.2±1.0)年；對照組中男45 例,女37 例,年齡60～85 歲,平均年齡為(70.4±4.9)歲,病程1～5 年,平均病程(2.1±1.0)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書者；②確診為消化性潰瘍者；③自愿配合試驗者；④年齡≥60 歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合治療者；②腫瘤者；③精神疾病者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組 應(yīng)用常規(guī)西藥治療,給予患者奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950086,膠囊劑,規(guī)格：20 mg×14 粒)治療,20 mg/次,口服,2 次/d,在早晚空腹時服用。給予患者阿莫西林［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國藥準(zhǔn)字H13023964,規(guī)格：0.25 g×50 粒］治療,1 g/次,口服,2 次/d,在早晚飯后服用。給予患者克拉霉素(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010655,規(guī)格：0.25 g×6 粒)治療,0.5 g/次,口服,2 次/d,早晚飯后服用。持續(xù)治療7 d,停藥,給予抗?jié)兂Ｒ?guī)治療,口服奧美拉唑20 mg,1次/d,持續(xù)用藥28 d。

1.2.2觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用自擬柴芍益胃湯治療,藥方：黨參15 g、柴胡15 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、芍藥12 g、大腹皮12 g、法半夏9 g、砂仁9 g、陳皮9 g、木香9 g、甘草6 g；若患者感覺疼痛明顯,則加郁金12 g、延胡索12 g；若患者感覺口苦反酸、胃脘灼痛,則加吳茱萸6 g、黃連9 g；若患者感覺口燥咽干、胃脘隱痛,則加麥冬12 g、沙參12 g；若患者感覺脅痛、腹脹滿、噯氣頻繁,則加厚樸12 g、枳殼12 g；若患者感覺腹脹納差,則加山楂12 g、炒麥芽15 g；若患者感覺噯腐吞酸,則加煅牡蠣24 g、海螵蛸24 g；清水煎服,1 副/d,分早晚溫服,150 ml/次,持續(xù)用藥35 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃酸、腹脹、腹痛等消失,經(jīng)胃鏡檢查,潰瘍面已完全消失,或成為瘢痕；有效：胃酸、腹脹、腹痛等有明顯改善,胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn),潰瘍面明顯縮?。粺o效：與上述不符?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括乏力、惡心、頭痛等。隨訪半年,觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較 ［n(%)］

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

2.3兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪半年,觀察組復(fù)發(fā)5 例,復(fù)發(fā)率為6.10%；對照組復(fù)發(fā)16 例,復(fù)發(fā)率19.51%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是常見于消化系統(tǒng)的一種疾病,主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍,一般采用常規(guī)三聯(lián)療法,對大部分患者可起到緩解臨床癥狀的作用,但仍然對一部分患者無效,并且消化性潰瘍一般很難治愈,病情遷延反復(fù),是一種相當(dāng)棘手的疾?。?,4］。該病在中醫(yī)中屬脾胃不和、氣血瘀滯等范疇,中醫(yī)對于消化性潰瘍已有千年的治療經(jīng)驗,其中不乏優(yōu)秀的中藥方。通過研究藥方的藥效,總結(jié)藥理藥性,優(yōu)化并改進(jìn)方組,可使中醫(yī)治療消化性潰瘍得到長足的發(fā)展。

本研究所用方組包括含有黨參、柴胡、茯苓、白術(shù)、芍藥、大腹皮、法半夏等,方中采用芍藥止痛緩急,柴胡抗菌增強(qiáng)免疫力,輔以砂仁、茯苓、木香等藥材以調(diào)理腸胃,并且配合開胃健脾的藥物,后以甘草用于清熱解毒,并且調(diào)和諸藥。經(jīng)過研究,該方組可對大部分患者生效［5,6］。結(jié)果中顯示,觀察組總有效率明顯高于對照組,觀察組患者臨床療效優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明中西結(jié)合治療效果較單用西藥更好,治療方案可對更多患者生效,是一種有利于改進(jìn)療效的聯(lián)合用藥嘗試,也證實了自擬柴芍益胃湯是優(yōu)秀的中藥方劑,可幫助緩解患者臨床癥狀［7］。但聯(lián)合使用藥物也應(yīng)觀察患者耐受情況,一些情況下,藥物的相互作用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生,而本研究結(jié)果中觀察組與對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明使用中藥自擬柴芍益胃湯與西藥互為相互作用,并且并未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),具有聯(lián)合用藥基礎(chǔ),對患者確切有利。

綜上所述,自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床效果顯著,在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用可緩解臨床癥狀,對患者有利。