王亮

維生素缺乏性佝僂病是指體內(nèi)維生素缺乏或不足造成機體鈣磷代謝紊亂的一種疾病,患兒骨骼鈣化異常,骨密度降低,而日光照射不足、進食鈣磷元素不足或先天生長過快均是誘發(fā)維生素D 缺乏的關(guān)鍵因素,血清中的25-(OH)D3能夠直觀反映維生素D 水平變化［1］。故本研究通過維生素D 聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療維生素D 缺乏性佝僂病患兒,檢測血清25-(OH)D3、NBAP 水平的變化情況,以此評估維生素D 缺乏性佝僂病的病情并進行指導治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年5 月～2020 年1 月本院兒科收治的140 例維生素D 缺乏性佝僂病患兒,納入標準：①符合《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中相關(guān)診斷標準［2］；②血清25-(OH)D3水平≥20 ng/L［3］；③經(jīng)骨骼X 線檢查、血生化檢查確診；④孕周37～40 周出生的患兒。排除標準：①阿氏評分＜6 分；②早產(chǎn)兒；③既往接受降鈣素、維生素D及雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療；④有惡性腫瘤者。依據(jù)治療方法不同將患兒分為實驗組和對照組,各70 例,兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法 所有患兒多光照、進食含有大量鈣、鋅、維生素D 類食物,同時保證充足睡眠。對照組患兒給予肌內(nèi)注射維生素D3(浙江新和成股份有限公司,國藥準字H20073829)1 次/d,30 萬IU/次。實驗組患兒給予維生素D 聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅(湖北午時藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20059419)治療,維生素D 按對照組方案進行肌內(nèi)注射,葡萄糖酸鈣鋅溶液口服,0.5 ml/d,餐后服藥。兩組均以90 d 為1 個療程,均持續(xù)治療1 個療程。

1.3觀察指標 ①對比兩組患兒治療前后生化指標變化情況,生化指標檢測［4］：經(jīng)金氏法檢測NBAP、Ca2+,經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測25-(OH)D3,經(jīng)吸附法檢測DPD、BGP 水平。②對比兩組患兒治療前后血液指標變化情況,血液樣本檢測方法［5］：于治療前后使用美國貝克曼庫爾特公司AU5800 生化儀進行檢測,采血管抽取患兒外周靜脈血,測定FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比 治療前,兩組NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比()

表2 兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比()

表3 兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

維生素D 缺乏性佝僂病是兒童生長發(fā)育時期常見疾病,維生素D 缺乏或機體合成不足造成兒童鈣代謝異常,經(jīng)腸道吸收的鈣磷含量降低,釋放的骨鈣入血,故而出現(xiàn)低鈣血癥、骨骼脫鈣或骨骼畸形,進而破壞骨質(zhì),骨骺骨質(zhì)組織積聚,骨密度降低,引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,造成兒童佝僂病,嚴重影響兒童身心發(fā)育健康。有研究顯示［6］,缺鈣與兒童身體發(fā)育需要大量的營養(yǎng)相關(guān),因部分患兒挑食,造成維生素D 攝入不足,缺少陽光照射也是主要因素,因此,為確保兒童健康茁壯成長,家長需掌握相關(guān)專業(yè)知識,對兒童進行監(jiān)控教育,保證機體所需維生素D 及時補充,防止營養(yǎng)缺乏性佝僂病的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。維生素缺乏引起的骨骼畸形在早期進行診斷后,能夠有效預防,改善患兒其他機體系統(tǒng)功能異常表現(xiàn),有研究學者認為［7］,維生素D 缺乏性佝僂病患兒與正常兒童相比,機體微量元素差異明顯,其中佝僂病患兒鈣鐵鋅元素含量相較于正常兒童顯著降低,對照組患兒進行傳統(tǒng)的維生素D 補充方法,雖能緩解臨床癥狀,但療效甚微,故為提升治療效果,不僅需要補充維生素D,還需適當補充微量元素［8］.本研究在傳統(tǒng)治療的基礎上加用葡萄糖酸鈣鋅,能夠有效促進患兒機體微量元素的平衡性,通過25-(OH)D3和NBAP 的測定,代表維生素D3在血液代謝物中最高含量的是25-(OH)D3,代表患兒軟骨生長情況的標志是NBAP,而BGP 是非膠原蛋白,能夠?qū)純汗谴x激素進行調(diào)節(jié),有效反應骨形成情況,以上生化指標檢測有助于幫助臨床醫(yī)生掌握患兒缺乏維生素D 的真實情況,對癥進行治療。

綜上所述,維生素D 聯(lián)合葡萄糖酸鈣鋅治療維生素缺乏性佝僂病效果顯著,值得推廣。