馬博

我國是全球病毒性肝炎高發(fā)地區(qū),乙型病毒性肝炎患者約有2000 萬人,每年死于乙型病毒性肝炎的患者人數(shù)高達28 萬人。乙型病毒性肝炎即乙肝,屬我國乙類傳染病。臨床表現(xiàn)中患者可反復出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區(qū)不適、尿黃等癥狀,部分患者還會出現(xiàn)肝功能異常、發(fā)熱、黃疸等癥狀［1］。乙肝主要分成兩種類型,即急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝中約有90%以上患者可治愈,成年急性乙肝約10%轉為慢性,但是慢性乙肝無法治愈。黃疸屬于急癥、危重癥的一種表現(xiàn),一旦慢性乙型肝炎患者合并黃疸,那么就會加速患者的病情發(fā)展,且如果不能對其進行及時的臨床干預,就會對患者的生命安全造成重大威脅,甚至導致患者的死亡。而據(jù)臨床研究報道顯示,思美泰在臨床治療慢性乙型肝炎黃疸方面具有較好的臨床療效［2］。因此,本院對思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸進行了臨床研究,現(xiàn)將開展過程及治療效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的90 例乙型肝炎黃疸患者作為研究對象,并采用隨機擲色子分為對照組和觀察組,各45 例。對照組女21 例,男24 例,年齡37～60 歲,平均年齡(45.65±6.84)歲。觀察組女20 例,男25 例,年齡34～59 歲,平均年齡(47.15±7.61)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 在對兩組患者進行臨床治療的過程中,給予兩組患者同樣的護理方式與常規(guī)治療,并指導兩組患者進行正確合理的飲食、運動、休息。在兩組患者治療的過程中,護理人員密切關注兩組患者的耐受現(xiàn)象,并根據(jù)患者身體及康復情況適當?shù)恼{(diào)整藥品使用劑量。

1.2.1對照組 采用常規(guī)治療：在250 ml 的5%葡萄糖注射液中混合30 ml 門冬氨酸鉀鎂注射液(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20023067)；在250 ml的5%葡萄糖注射液中混合150 mg 甘草酸二銨(連云港潤眾制藥有限公司,國藥準字H10940022)、1200 mg注射用谷胱甘肽(上海復旦復華藥業(yè)有限公司,國藥準字H20031265)、120 mg 注射用促肝細胞生長素(通化惠康生物制藥有限公司,國藥準字H22025478),對患者進行靜脈滴注治療,1 次/d,持續(xù)治療28 d。

1.2.2觀察組 患者在對照組治療方法的基礎上,添加思美泰(Hospira S.P.A.,批準文號H20140261)治療,將1000 mg思美泰注射到250 ml的5%葡萄糖注射液中,對患者進行靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后肝功能指標(ALT、AST、TBIL、DBIL)、退黃時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用()表示,用t 值檢驗,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肝功能指標比較 治療前,兩組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組患者退黃時間比較 治療后,觀察組患者退黃時間(25.45±3.41)d 短于對照組的(29.05±3.34)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者退黃時間比較(,d)

表2 兩組患者退黃時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

我國是全球病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū),而且有85%肝細胞癌患者患有病毒性肝炎。在乙型肝炎中男性患者的比例要遠遠高于女性患者,并且經(jīng)過醫(yī)療界的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計,乙型肝炎在男性癌癥死亡率中高達第二名［3］。乙肝作為我國乙類傳染病,具有一定的傳染性,它不僅造成患者身體、心理上的雙重傷害,還有可能傳染給親朋好友。而且慢性乙型肝炎也會隨著患者年齡的增長,以及身體狀況的改變而導致患者的病情愈發(fā)嚴重,并增加其合并黃疸的發(fā)生率。慢性乙型肝炎的傳播途徑較為廣泛,主要包括母嬰傳播、血液、體液傳播、消化道傳播等［4］。并且慢性乙型肝炎黃疸的臨床癥狀表現(xiàn)種類繁多,一旦慢性乙型肝炎患者合并黃疸,若不及時地對其進行臨床干預,那么可能導致患者失去最佳的治療時機,導致患者的免疫機能下降,使患者多器官受到影響。隨著慢性乙型肝炎黃疸患者肝功能的持續(xù)波動,可能會造成患者凝血功能障礙,誘發(fā)消化道出血、肝性腦病,繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥,部分病情嚴重的患者也可能因為慢性乙型肝炎黃疸逐漸發(fā)展為肝硬化、肝臟惡性腫瘤,甚至危及生命,導致死亡。而當患者出現(xiàn)肝硬化、消化道出血后若不及時治療,會對患者的肝功能造成更大的損害,導致患者病情惡化。同時也會增加對患者臨床治療的難度,及其后期治療與護理的成本［5］。因此,控制慢性乙型肝炎黃疸的發(fā)病率,也成為醫(yī)療界較為重視的一項工作。而隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷進步與發(fā)展,以及對控制慢性乙型肝炎黃疸的臨床試驗不斷的實踐,各種治療慢性乙型肝炎黃疸的藥物也被廣泛地應用到臨床治療中,但是在現(xiàn)階段臨床治療中尚無特效治療藥物。目前在臨床上治療慢性乙型肝炎黃疸的方法有很多,而廣泛使用的方法為藥物治療。對慢性乙型肝炎黃疸患者經(jīng)常使用的藥物為門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、促肝細胞生長素等。門冬氨酸鉀鎂可促進尿素的形成及促進細胞除極化和細胞代謝,維持其正常功能。同時門冬氨酸鉀鎂還可以降低患者體內(nèi)的血液黏度、改善心肌收縮功能、促進纖維蛋白溶解。甘草酸二銨具有較強的抗炎、保護、改善肝細胞膜的作用,可減輕肝細胞壞死,加速肝細胞恢復。還原性谷胱甘肽它可以促進與影響糖類、脂肪、蛋白質、細胞的代謝過程,對患者的機體起到調(diào)節(jié)代謝的作用,可有效地改善慢性乙型病毒性肝炎的臨床癥狀,同時也可以恢復患者的肝功能及生命體征。促肝細胞生長素能刺激新生肝細胞的DNA 合成,改善肝臟細胞的吞噬功能,促進肝細胞再生,加速肝臟組織的修復,恢復肝功能。盡管這些藥物均對慢性乙型肝炎黃疸有很好的預防與治療作用,但是在臨床治療階段如果操作不正確,滴注速度過快就可能誘發(fā)不良反應,導致患者血壓下降或增高、頭痛、惡心、胸悶、腹瀉、血管刺激性疼痛等。因此慢性乙型肝炎黃疸患者同時還患有腎功能衰竭、心力衰竭、高鈉血癥、嚴重低鉀血癥、哮喘、肺氣腫、糖尿病以及心功能不全的患者是禁用的。而思美泰是存在于人體組織和體液中的生理活性分子,它可以參與人體內(nèi)的多種生化反應,它可以有效地促進患者肝內(nèi)多種物質的解毒,并調(diào)節(jié)肝臟細胞膜的流動性,有助于受損肝細胞功能的恢復,并對肝內(nèi)膽汁淤積有保護作用。同時思美泰在臨床治療慢性乙型肝炎黃疸上,還具有退黃時間短,改善患者惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、血壓不穩(wěn)的不良反應發(fā)生率,且沒有明顯的毒副作用,臨床治療的安全性也要高于其他藥物的使用。因此,將思美泰聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、促肝細胞生長素等藥物,應用到慢性乙型肝炎黃疸的治療,可以最大限度地發(fā)揮出其保肝、護肝的功能。

本次研究結果顯示,治療后,觀察組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者退黃時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸,可改善患者的肝功能,縮短患者退黃時間,有效地提高患者的身體機能、促進患者快速康復、提升患者治療后的生活質量。

綜上所述,思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸,具有較高的臨床價值,可在臨床上進行推廣應用。