熊婕蕓 丁衛(wèi)群 毛彩鳳

缺鐵性貧血作為臨床上常見的營養(yǎng)缺乏性疾病,其在兒童的發(fā)生率較高,形成的原因主要是患兒機體內(nèi)的鐵含量不充足或者是機體不能對鐵元素高效利用,從而降低了患兒機體內(nèi)血紅蛋白的含量［1］。缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血疾病,其主要臨床癥狀是肢體乏力和皮膚蒼白,對患兒的生長發(fā)育造成不良影響［2］。小兒因機體各項功能發(fā)育不全,缺鐵性貧血的發(fā)生率較高。缺鐵性貧血的治療包括食物療法和藥物療法兩種,一般病情比較輕的患兒,多數(shù)不建議使用藥物治療,但是一些病情比較嚴重的患兒,采用補鐵的方式進行治療,并且此類藥物在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血病例中具有很好的效果。本研究分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床資料,擬探討右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為研究對象,采用隨機紙片法分為對照組和觀察組,每組100 例。對照組男62 例,女38 例；年齡7 個月～4 歲,平均年齡(2.0±0.7)歲；病程11 d～2 個月,平均病程(1.1±0.4)個月；臨床分度：輕度貧血49 例,中度貧血51 例；臨床癥狀：乏力38 例,臉色蒼白35 例,食欲減退11 例,肝脾腫大28 例,體重降低19 例。觀察組男60 例,女40 例；年齡5 個月～3 歲,平均年齡(2.2±0.6) 歲；病程12 d～3 個月,平均病程(1.2±0.6) 個月；臨床分度：輕度貧血51 例,中度貧血49 例；臨床癥狀：乏力40 例,臉色蒼白34 例,食欲減退9 例,肝脾腫大30 例,體重降低18 例。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患兒年齡＜5 歲；②患兒家屬均在知情同意情況下參與本研究。排除標準：①多器官功能障礙患兒；②先天代謝異?；純?；③凝血功能障礙患兒；④合并慢性感染性疾病患兒。

1.2方法

1.2.1對照組 患兒采用硫酸亞鐵片(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司)治療,口服,0.3 g/次,3 次/d,患兒均在餐后 1 h 左右服藥,連續(xù)治療3 周為1 個療程。

1.2.2觀察組 患兒采用右旋糖酐鐵口服液［康臣藥業(yè)(內(nèi)蒙古)有限責任公司］治療,藥物劑量為5 mg/(kg·d),3 次/d,連續(xù)治療4 周為1 個療程。

治療過程中,所有患兒禁食茶、乳制品,減少對于鐵元素吸收的影響,并且及時監(jiān)測患兒的肝功能、腎功能和血常規(guī)指標。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒治療前后血常規(guī)治療、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1血常規(guī)指標 通過氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法患兒血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積變化情況。

1.3.2臨床療效 根據(jù)《血液學診斷及療效標準》關(guān)于療效的評價標準［3］,將臨床療效分為治愈、有效、無效,治愈：患兒血紅蛋白≥100 g/L,紅細胞計數(shù)＞3.5×1012/L,各臨床癥狀完全消失；有效：患兒血紅蛋白升高,但未達到正常范圍,紅細胞計數(shù)＞3.5×1012/L,各臨床癥狀獲得緩解；無效：患兒血紅蛋白未升高或降低,紅細胞計數(shù)沒有明顯增加,臨床癥狀沒有改善或者更加嚴重。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.3不良反應(yīng) 觀察兩組患兒食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉腹脹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后血常規(guī)指標比較 治療前,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均高于本組治療前,且觀察組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒臨床總有效率100.0%高于對照組的79.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對照組的34.0%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標比較()

表1 兩組患兒治療前后血常規(guī)指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

缺鐵性貧血屬于營養(yǎng)缺陷型疾病,其主要原因是鐵代謝無法滿足人體正常需求,而當機體鐵元素儲備不充足時,紅細胞血紅蛋白的合成發(fā)生障礙,誘發(fā)貧血發(fā)生,同時患兒也會變得更加疲勞、頭暈和嗜睡,如果不能給予及時的糾正和治療,會對機體造成嚴重的影響［4］。缺鐵性貧血臨床治療主要通過補充鐵來消除缺鐵性貧血帶來的負面影響,補鐵是臨床治療過程中的重要方法［5,6］。硫酸亞鐵是常用的補鐵藥物,但是其可能造成牙齒染色,誘發(fā)惡心嘔吐等不良反應(yīng),并且口感較差。

作者分析本院2017 年12 月～2019 年12 月收治的200 例小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒作為研究對象,對照組采用硫酸亞鐵治療,觀察組采用右旋糖酐鐵口服液治療,結(jié)果顯示：治療后,兩組患兒血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均高于本組治療前,且觀察組患兒血紅蛋白(119.6±10.1)g/L、平均紅細胞血紅蛋白濃度(329.8±16.9)g/L、平均紅細胞體積(88.4±9.2)fl 均高于對照組的(102.3±8.4)g/L、(305.7±15.3)g/L、(75.8±9.0)fl,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒臨床總有效率100.0%高于對照組的79.0%,不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對照組的34.0%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示右旋糖酐鐵口服液口感較好,患兒依從性較好,不會造成鐵離子沉淀,減少了牙齒染色,同時口服液的鐵含量較高,分子量較小,容易吸收,生物利用度較高。

綜上所述,右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血,血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積明顯提高,療效良好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用。