家里有個親戚前段時間皮膚變得很黃，有人認為是黃疸就勸他去醫(yī)院查查肝臟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是得了膽囊癌。膽囊癌患者出現(xiàn)黃疸就是到了晚期嗎？還能手術(shù)嗎？

廣西 張先生

張先生：

膽囊癌出現(xiàn)黃疸，是因為腫瘤長到了膽囊外面，堵住膽總管，膽汁流不出去所以引起黃疸，往往提示病程已經(jīng)進入進展期或晚期。黃疸會引起反復(fù)的膽道感染，還會損害肝功能，造成肝臟衰竭，加重患者的病情，增加手術(shù)的難度和風(fēng)險。

但這種情況并不意味著患者失去了手術(shù)機會，大部分患者還是能夠手術(shù)的，只是手術(shù)前要先評估患者膽囊癌和黃疸的情況。如果患者的血清總膽紅素不超過200μmol/L，說明患者的黃疸還不是很嚴重，若膽囊腫瘤還沒有長到肝臟的動脈或門靜脈上，就可以不治療黃疸，直接手術(shù)。如果患者的血清總膽紅素超過200μmol/L，手術(shù)中很容易出血，而且這樣的患者需要切除一半以上的肝臟，不僅手術(shù)風(fēng)險比較大，還有可能在手術(shù)以后出肝臟衰竭的情況。在手術(shù)前最好還是要治療黃疸，將血清總膽紅素降到80μmol/L以下再進行手術(shù)會更安全。

膽囊癌做不了手術(shù)，跟黃疸沒有太大關(guān)系。如果出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，比如腫瘤長到肺上，或者肚子里的器官里都長了腫瘤，就不能手術(shù)了。即使是不能手術(shù)切除膽囊上的腫瘤，患者還是可以做一些改善黃疸的治療，等黃疸消退后，再進行放化療。所以患者目前應(yīng)積極就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師綜合考慮決定具體的治療方案。