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        腦脊液鼻漏怎么辦

        2021-02-04 07:41:10
        家庭醫(yī)藥 2021年1期

        我母親前幾周開始出現(xiàn)流清涕的情況,一開始以為是普通感冒便吃了幾粒感冒藥,但情況并未好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)嗅覺下降、食欲不振的情況。于是我們帶她去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是腦脊液鼻漏,讓先回家休息一周看情況。請問,腦脊液鼻漏是怎么回事?不需要治療嗎?

        四川 齊先生

        齊先生:

        腦脊液是大腦分泌的一種液體。大腦外面有一層腦膜,包裹著腦組織,腦脊液就在腦膜與腦組織之間流動,起到保護(hù)腦組織、給大腦提供營養(yǎng)物質(zhì)的作用。而在大腦中,顱底與鼻腔就像二樓和一樓,之間僅一層“地板”之隔,如果由于某些原因,導(dǎo)致顱底的腦膜出現(xiàn)了漏口,腦脊液就會經(jīng)過鼻孔流出來,這就是腦脊液鼻漏。

        根據(jù)病因不同,腦脊液鼻漏一般分為:自發(fā)性腦脊液鼻漏,是指有的人顱底骨質(zhì)天生就比較薄弱,當(dāng)顱內(nèi)壓力突然增加時(shí),顱底容易崩裂出現(xiàn)破口,腦脊液就流出來了;外傷性腦脊液鼻漏,主要是車禍外傷、打架斗毆、施工傷等,導(dǎo)致顱底骨折扎破腦膜,從而導(dǎo)致腦脊液鼻漏;醫(yī)源性腦脊液鼻漏,主要是在一些顱底手術(shù)過程中,損傷顱底腦膜所致。

        約70%的外傷性腦脊液鼻漏患者通過抬高頭位、防治便秘、臥床休息及引流等保守治療方式能夠痊愈,故在患者身體允許的情況下,一般進(jìn)行保守治療。但對于遲發(fā)性和手術(shù)創(chuàng)傷所致的腦脊液鼻漏,及保守治療2~4周沒有治愈或出現(xiàn)顱內(nèi)感染者,通常需要手術(shù)治療。

        患者目前應(yīng)遵醫(yī)囑在家臥床休息,如果出現(xiàn)發(fā)燒(體溫超過37.5℃)、頭痛、脖子僵硬低不了頭等情況要警惕顱內(nèi)感染,及時(shí)就診以便掌握病情。

        生活中的某些行為(如便秘時(shí)憋氣、擤鼻涕,或者聞到了胡椒粉或花粉突然打噴嚏等)本身不會加重顱內(nèi)感染,但會導(dǎo)致漏口擴(kuò)大,間接地加重顱內(nèi)感染。特別是自發(fā)性腦脊液鼻漏患者,他們的顱底本身就比較薄弱,如果日常生活中沒有注意,比如搬重物、拔河比賽等用力過猛、憋氣太過時(shí),漏口就會被撐大。因此,患者日常生活中要注意避免低頭、彎腰及劇烈運(yùn)動;避免著涼感冒打噴嚏, 用力咳嗽、咳痰、屏氣等;避免排便時(shí)過于用力,必要時(shí)可適當(dāng)使用開塞露等藥物幫助排便,以免顱內(nèi)壓增高。還應(yīng)重視口腔、鼻腔的衛(wèi)生,以免發(fā)生鼻腔、口腔感染,誘發(fā)腦膜炎,同時(shí)避免摳鼻子、擤鼻子等行為。注意飲食清淡,避免食用辛辣及刺激性強(qiáng)的食物;選擇富含粗纖維、維生素、蛋白質(zhì)的食物,避免便秘。

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