孫宏濤

門診總有患者詢問，血壓忽高忽低該怎么辦？對于不穩(wěn)定的血壓，要積極尋找原因，并針對性地進行調(diào)養(yǎng)，特別是年齡較大的患者，切忌血壓波動過大，否則容易導致腦血管的損傷，甚至造成腦出血、腦梗塞等并發(fā)癥。

血壓不穩(wěn)可見于多種情況，要根據(jù)具體原因具體對待。

自測血壓有誤差 如果屬這種情況，應請醫(yī)師給予指導和糾正。

生活不規(guī)律 如過度飲酒、吸煙、過勞、熬夜、缺乏運動以及攝鹽過多等。應采取綜合治理措施，如防便秘、適當運動、適當休息、消除過度緊張等。

情緒波動 血壓不穩(wěn)定與情緒波動有關。因此，患者應調(diào)整情緒，保持平和的心態(tài)。

用藥不規(guī)范 如服藥不按時、按量，時服時停，或者認為血壓控制得好就停藥，這些行為應予糾正。正確的做法是定時定量服藥，血壓降至滿意的水平后，改為維持劑量繼續(xù)治療。

忽視綜合治療 部分患者單獨追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意結合運動和飲食等治療措施。此類情況，應加強飲食與運動調(diào)養(yǎng)。

繼發(fā)性高血壓 某些繼發(fā)性高血壓可導致血壓難以控制和大起大落，特別是中青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意，血壓忽高忽低或者居高不下，應及時做進一步的詳細檢查，尋找原發(fā)病灶，以達到根除高血壓的目的。

靶器官受損 血壓長期得不到滿意的控制，可造成腎動脈硬化、腎組織缺血，腎臟病變又會加重高血壓，如此惡性循環(huán)使血壓難以維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。因此，應定期檢測腎功能，在有效、持久降壓治療的同時還要關注藥物對腎臟的不良反應。