陳波

近年來(lái)，肺癌晚期患者的5年存活率逐步提高，患者更多的時(shí)間都在和骨轉(zhuǎn)移“共處”。對(duì)此，患者首先要繼續(xù)對(duì)肺癌本身的治療，預(yù)防或者是減緩骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率。其次，要做好骨轉(zhuǎn)移的藥物、放化療和放射性核素治療等，特別是針對(duì)患者疼痛的對(duì)癥治療。

臨床上，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率大約為10%～15%，而在肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率則提高到30%～40%。好發(fā)部位首先是肋骨，其次是胸椎、腰椎、骨盆、四肢骨等。最初癥狀是患者感知到疼痛，常被當(dāng)作日常的腰腿酸痛來(lái)處理治療，未引起重視，以致許多患者首次就診時(shí)，就已到了肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移。

西藥止痛是最常用的止痛方法，也是見(jiàn)效較快的一種方法。目前，規(guī)范的治療癌痛的方法是世界衛(wèi)生組織制定的三階梯鎮(zhèn)痛法。第一階段服用非阿片類藥物（例如阿司匹林）；第二階段服用弱阿片類藥物（例如可待因）；第三階段服用強(qiáng)阿片類藥物（例如嗎啡）以及其他必要的輔助藥。研究報(bào)告中顯示，超過(guò)80%的癌性疼痛可以通過(guò)規(guī)范的三階梯鎮(zhèn)痛治療獲得有效緩解。需提醒的是，藥物的服用應(yīng)該是按時(shí)服用，例如每3～6小時(shí)服用一次，而不是按需（如疼痛當(dāng)時(shí)）服用。

中外有研究均表明，針灸可以緩解疼痛。溫針灸可以減少患者的痛苦，調(diào)和氣血，溫腎健骨，活血化淤，改善放療化療引起的癥狀，對(duì)于提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期都有著積極的作用。另外，有文獻(xiàn)報(bào)道，肺癌骨轉(zhuǎn)移患者初次使用放療止痛治療的有效率高達(dá)80%，再次使用時(shí)有效率仍達(dá)67%。但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證使用放療止痛。

生活中，應(yīng)當(dāng)給予肺癌骨轉(zhuǎn)移患者心理疏導(dǎo)，讓他們避免抽煙酗酒和攝入過(guò)量鹽分，注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡?！皞€(gè)體化”按摩或者是熱敷疼痛的關(guān)節(jié)部位，可促進(jìn)局部的血液循環(huán)。此外，定期曬太陽(yáng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，也能刺激骨組織的自我修復(fù)。