崔英梅

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 大連 116600

冠心病是老年患者常見的心血管疾病，隨著人口的老齡化，發(fā)病率不斷上升。因此，要想取得最佳的治療效果，治療的同時必須選擇科學(xué)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)模式。本文為探討老年綜合評估護(hù)理在老年冠心病患者住院中的應(yīng)用效果，選取我院2020年1月至2020年4月住院治療的年齡≥60周歲的老年患者56例為對象進(jìn)行本次研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2020年1月至2020年4月收治的冠心病患者中選取年齡≥60周歲的老年患者56例為對象進(jìn)行本次研究，均分為對照組(2020年1月至2020年2月期間住院)和觀察組(2020年3月至2020年4月期間住院)。對照組28例患者中男女患者例數(shù)分別為17例和11例，年齡最大者76歲，最小者60歲，年齡平均值(66.3±3.8)歲；觀察組28例患者中男女患者例數(shù)分別為18例和10例，年齡最大者75歲，最小者60歲，年齡平均值(66.1±3.7)歲。兩組資料比較，無明顯差異(P﹥0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2方法 對照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括病情觀察、生命體重監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物干預(yù)如擴(kuò)血管及活血化瘀等。觀察組以綜合評估護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括以下幾方面：

1.2.1建立評估檔案。患者入院后，及時了解患者病情程度，并對患者認(rèn)知功能、生活自理能力、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況等進(jìn)行評估同時建立檔案[1]。

1.2.2制定和實施護(hù)理方案。根據(jù)評估結(jié)果有針對性的制定個性化的護(hù)理方案，將評估出的陽性問題作為護(hù)理方案中的重點，逐一落實各項護(hù)理措施，每完成一項以√號在護(hù)理措施后進(jìn)行確認(rèn)。

1.2.3評價護(hù)理干預(yù)結(jié)果。對護(hù)理方案的落實情況及護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價，將護(hù)理措施的執(zhí)行效果分為一、二、三級，一級表示達(dá)標(biāo)、二級表示部分達(dá)標(biāo)、三級表示未達(dá)標(biāo)，只有達(dá)到一級才能停止復(fù)評，對部分達(dá)標(biāo)或未達(dá)標(biāo)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行原因分析，組織討論，制定改進(jìn)和完善的措施[2]。

1.2.4出院隨訪。患者出院前給予出院指導(dǎo)，每月定期一次以電話、微信等形式進(jìn)行隨訪，以了解患者身體恢復(fù)情況、生活方式、病情控制等情況，給予其生活及健康指導(dǎo)如不勞累、不情緒激動、不飽餐，寒冷冬季盡量少出門，以免血管收縮，加重心臟缺氧，對患者醫(yī)療咨詢給予答復(fù)等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組干預(yù)后心功能改善所用時間、平均住院所用時間以及冠心病再發(fā)率。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組干預(yù)后心功能改善所用時間、平均住院所用時間 對照組心功能改善時間(6.28±2.12)天、平均住院時間(14.25±2.56)天均超過觀察組心功能改善時間(4.75±1.23)天、平均住院時間(11.10±2.05)天，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見下表1。

表1 兩組干預(yù)后心功能改善所用時間、平均住院所用時間

2.2對比兩組干預(yù)后冠心病再發(fā)率 干預(yù)后，對照組冠心病再發(fā)率10.71(3/28)高于觀察組冠心病再發(fā)率0.00%(0/28)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.041，X2=4.375)。

3 討 論

心臟好比人體的發(fā)動機(jī)，動脈血管相當(dāng)于發(fā)動機(jī)的油管，當(dāng)油管堵塞、狹窄必然造成發(fā)動機(jī)故障。冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[3]。其臨床表現(xiàn)癥狀主要包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、猝死等。冠心病的發(fā)生主要與年齡、高血壓、吸煙、遺傳、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)，此外壓力過大也可誘發(fā)該病。發(fā)病年齡自40后開始升高，隨著年齡的增長發(fā)病率逐年遞增，通常男性50歲后、女性60歲后冠脈粥樣硬化發(fā)展迅速[4]。可見，老年人是該病的高發(fā)群體，老年冠心病患者的治療及護(hù)理更應(yīng)引起重視。由于老年冠心病患者常合并有其他疾病，常規(guī)護(hù)理方案針對性不強(qiáng)，內(nèi)容統(tǒng)一，不僅無法滿足不同患者的差異性需求，還易造成醫(yī)療資源的浪費，阻礙護(hù)理效果的提升。因此，尋求一種合理有效、具針對性的護(hù)理干預(yù)模式是促進(jìn)老年冠心病患者治療效果提升的有力途徑。

老年綜合評估護(hù)理注重護(hù)理的針對性和系統(tǒng)性，立足于患者個體情況，制定和實施的護(hù)理措施均與圍繞患者個體情況展開，從多個角度如患者認(rèn)知功能、生活自理能力、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等，對患者健康狀況進(jìn)行檢測和評估，根據(jù)評估所得結(jié)果制定個性化具針對性的護(hù)理方案并予以落實和執(zhí)行的一種護(hù)理干預(yù)模式[5]。同時對護(hù)理措施的落實情況及護(hù)理效果進(jìn)行追蹤，對護(hù)理效果未達(dá)標(biāo)的問題進(jìn)行原因分析和討論，及時制定改進(jìn)的措施。并對出院患者進(jìn)行隨訪及院外健康管理，給予其生活指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，以使患者戒除不良生活方式及行為習(xí)慣，提高自我管理能力，防止并發(fā)癥的發(fā)生及冠心病再發(fā)。本次研究中，觀察組患者以綜合評估護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，通過建立評估檔案、制定和實施護(hù)理方案、評價護(hù)理干預(yù)結(jié)果、出院隨訪等，從各個方面完善護(hù)理操作，提高護(hù)理執(zhí)行的效果。該組28例患者無論是心功能改善所用時間、平均住院所用時間還是冠心病再發(fā)率均少于實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的對照組28例患者，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針對老年冠心病患者的臨床護(hù)理，應(yīng)用老年綜合評估護(hù)理加以干預(yù)，可有效控制患者病情，縮短其住院時間，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，避免和降低再次發(fā)病。