王海波

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 黑河 164092

急性腸系膜血管栓塞臨床不多見，但其會引起腸管急性壞死，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。急性腸系膜血管栓塞是指腸系膜上的動脈，受到栓子的影響，出現(xiàn)了急性血管栓塞，如病情嚴(yán)重，還會出現(xiàn)中毒性休克或是紋窄性腸梗阻等，會對患者生命產(chǎn)生極大的影響[1]。因此，盡早診斷與治療是保證患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，臨床在急性腸系膜血管栓塞診斷中，主要采用血管造影、剖腹探查等方式進行診斷，但此項診斷方式均屬于有創(chuàng)檢查，會影響預(yù)后效果[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，急診腹部CT檢查，用于急性腸系膜血管栓塞診斷中發(fā)揮了一定的優(yōu)勢。本文急診腹部CT對急性腸系膜血管栓塞的診斷作用及價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年6月-2019年11月，從本院收治的急性腸系膜血管栓塞患者中選擇68例開展本次研究，回顧病例，以不同的檢查方式，將68例患者分為兩組，即對照組、觀察組，各34例。對照組男女患者分別20例、14例，年齡26-78歲，平均(52.53±5.15)歲，病程0.1-1.0年，平均(0.56±0.15)年；觀察組男女患者分別21例、13例，年齡25-78歲，平均(53.03±5.57)歲，病程0.1-1.1年，平均(0.61±0.20)年。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，P>0.05。

1.2方法 對照組患者行剖腹探查方式檢查病情，即患者取平臥位，在接近病灶部位處，做切口，對病情進行探查。觀察組患者行急診腹部CT檢查，如下：選用螺旋CT掃描儀，先行腹部平掃，之后開展增強掃描。仰臥位，從T10椎體進行掃描，直至髂嵴連線處，掃描厚度6mm，準(zhǔn)直器的寬度1.6mm。取85-100ml造影劑，注射速度保持在2.6-3.2ml/s，所有的檢查者，先行冠狀面下多平面重建掃描。在完成掃描后，將層距設(shè)為1mm、層厚設(shè)為1mm，做軸位重建，用軟件進行處理，結(jié)合橫斷面圖像，對病灶進行評價，如腸壁的厚度、積氣、腹水等，同時評價腸系膜管腔內(nèi)的情況。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組診斷效果。即評價兩種檢查診斷準(zhǔn)確率、診斷時間、術(shù)中出血量、患者滿意度。其中用自制工具，對患者滿意度進行評價，100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。其中前兩項比例之和，即為患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1診斷準(zhǔn)確率比較 對照組患者全部確診，準(zhǔn)確率100%；觀察組患者確診28例，準(zhǔn)確率82.4%，診斷準(zhǔn)確率兩者相比，P<0.05，P<0.05。

2.2診斷時間、術(shù)中出血量、患者滿意度比較 觀察組診斷時間短于對照組，而術(shù)中出血量少于對照組，P<0.05；觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 診斷時間、術(shù)中出血量、患者滿意度比較

3 討 論

急性腸系膜血管栓塞是在多種因素共同作用下引起的一種腸道壞死、腸系膜血管栓塞、運動障礙等綜合征，發(fā)病原因較多，且不同，臨床將其分為三種類型，即一是腸系膜閉塞，二是腸系膜靜脈閉塞，三是非血管閉塞[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)急性腸系膜血管栓塞后，會降低組織血供，甚至是消失，損傷腸壁的肌肉，如不能及時診治，還會引發(fā)其它并發(fā)癥，威脅患者生命。

臨床在急性腸系膜血管栓塞診斷時，主要采用剖腹與血管造影診斷，但以上診斷方式均為有創(chuàng)檢查，均會引起較大的損傷，特別是剖腹探查，患者接受度較低，如診斷為陰性時，易增加醫(yī)患糾紛，影響預(yù)后的同時還會干擾醫(yī)院秩序[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，急診腹部CT檢查技術(shù)越來越成熟，將其用于急性腸系膜血管栓塞診斷中，具有無創(chuàng)、快速、經(jīng)濟等優(yōu)點。在急性腸系膜血管栓塞行急診腹部CT檢查時，可以了解是否有栓子、閉塞的存在，判斷是否存在缺血病因，并觀察具體情況；且在檢查時，可通過多平面、三維血管重建等方式，充分顯示腸缺血情況，提升診斷準(zhǔn)確性[5]。

綜上，急診腹部CT用于急性腸系膜血管栓塞的診斷中，作用及價值較高，值得推廣。