鐘 敏 付小燕 黃 偉

簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院腫瘤科,四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

胃癌是目前臨床上最為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，因病灶位于胃部而命名。就化療期間的患者情況來(lái)看，嘔吐和惡心是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，與此同時(shí)還會(huì)增加患者的心理壓力[1]，誘發(fā)不良情緒，因此，在胃癌患者化療期間，應(yīng)該保證護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)防措施，以降低患者的不良反應(yīng)，改善患者的不良情緒。如下是關(guān)于循證護(hù)理價(jià)值的相關(guān)研究流程。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選對(duì)象共計(jì)66例，均為2018年3月至2019年6月間我院收治的胃癌化療患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，其中33例接受常規(guī)護(hù)理的設(shè)為參照組，其余33例接受循證護(hù)理的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。

參照組：患者男19名，患者女14名，年齡最小45歲，年齡最大78歲，平均年齡為(63.52±3.24)歲。

實(shí)驗(yàn)組：患者男18名，患者女15名，年齡最小46歲，年齡最大77歲，平均年齡為(63.45±3.13)歲。

以上兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

1.2方法

參照組：常規(guī)護(hù)理：向患者介紹化療的過(guò)程以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施等，提升患者的依從性和認(rèn)知度并叮囑家屬給予患者充分的關(guān)心，改善患者的不良情緒，此外，在治療期間，需要密切觀察患者的生命體征以及病情的改善情況。

實(shí)驗(yàn)組：循證護(hù)理：(1)成立小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，定期組織研討會(huì)，分析化療胃癌患者的臨床需求，并制定可行的護(hù)理方案(2)查閱文獻(xiàn)、確定主題：通過(guò)查閱相關(guān)的書(shū)籍以及文獻(xiàn)，并結(jié)合工作中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，整理預(yù)防惡心、嘔吐的方案[2]，并評(píng)估方案的可行性(3)收集和評(píng)價(jià)證據(jù)：查閱國(guó)內(nèi)外已經(jīng)通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)的相關(guān)研究，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行分析(4)口腔護(hù)理：在化療的過(guò)程中，需要叮囑患者保持口腔的衛(wèi)生，并放置于口腔內(nèi)部一個(gè)冰塊，以達(dá)到收縮毛孔的作用，降低血量，如果患者已經(jīng)存在口腔潰瘍，需要在醫(yī)囑下對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔和藥物的治療，以緩解患者的不適感(5)骨髓抑制護(hù)理：密切觀察患者的生命體征，叮囑患者保持充足的休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免骨關(guān)節(jié)發(fā)生損害(6)腸道護(hù)理：結(jié)合患者的實(shí)際情況制定飲食的方案，保證飲食的清淡性、易消化性[3](7)心理護(hù)理：在化療期間，由于并發(fā)癥較多，所以護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，為其佩戴假發(fā)，并做好心理的疏導(dǎo)工作，使其提升治療疾病的信心，正確的看待病情以及治療的流程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的惡心、嘔吐發(fā)生率以及不良情緒評(píng)分。

不良情緒：分別采取SAS、SDS量表評(píng)估患者護(hù)理前、后的焦慮、抑郁情況，量表分值均為50分，得分越低越好。

2 結(jié) 果

2.1惡心、嘔吐發(fā)生率 從惡心、嘔吐發(fā)生率上看，實(shí)驗(yàn)組均低于參照組，對(duì)比差異顯著，(p<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表一。

表1 惡心、嘔吐發(fā)生率[n(%)]

2.2不良情緒評(píng)分 從不良情緒上看，護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，而護(hù)理后，兩組對(duì)比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于參照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，如下表二。

表2 不良情緒評(píng)分

3 討 論

循證護(hù)理是近幾年較為新型的護(hù)理模式之一，其主要以循證為基礎(chǔ)，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，并總結(jié)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，以提出可靠、準(zhǔn)確的護(hù)理內(nèi)容，改善患者的病情。對(duì)于化療的胃癌患者來(lái)講，惡心、嘔吐是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，加上病情的影響，患者還會(huì)出現(xiàn)不良情緒，影響治療期間患者的舒適性，增加患者的心理負(fù)擔(dān)，最終影響預(yù)后的效果，所以對(duì)于這類(lèi)患者而言，改善患者的不良情緒，預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生是尤為必要的。在循證護(hù)理的支持下，可以保證患者得到科學(xué)、全面且可靠的護(hù)理幫助，并且從多方面提高患者的舒適性，例如：口腔的舒適性、心理的舒適性以及胃腸的舒適性等，提升患者的依從性，保證化療流程的順利進(jìn)行，并且通過(guò)對(duì)患者的健康教育以及心理疏導(dǎo)等，改善患者的不良情緒，使患者放寬心態(tài)，正確的面對(duì)病情，最終延長(zhǎng)自身的生存時(shí)間，提升生存質(zhì)量。

綜上所述，在胃癌患者化療期間實(shí)施循證護(hù)理可以有效的預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，并且可以改善患者的負(fù)面情緒，適合在臨床上推廣使用。