張維麗

瓦房店第三醫(yī)院,遼寧 大連 116300

在臨床中，子宮肌瘤為女性的一種常見病，好發(fā)于育齡期婦女群體中，會嚴(yán)重影響到女性患者的生活質(zhì)量與生命安全。據(jù)研究表明，子宮肌瘤的致病因主要為平滑肌增生，以及卵巢功能失調(diào)等。因此，對于該疾病需及早診治，從而提高該疾病的臨床治療效果。彩超為診斷該疾病的常用方式，所具備的優(yōu)勢非常多，如不具備創(chuàng)傷性和輻射性，利于進(jìn)行動態(tài)觀察等，目前在子宮肌瘤的臨床檢查中獲得了普遍運(yùn)用?；诖?，本文主要研究經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院2018年12月至2019年12月收治的子宮肌瘤患者中選取100例，患者年齡23～59歲，平均年齡(34.7±9.9)歲，病程1～2年，平均病程(0.68±0.13)年，包括肌壁間肌瘤45例、漿膜下肌瘤25例、黏膜下肌瘤23例、闊韌帶肌瘤7例。本次調(diào)查研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者均自愿參與本次研究，且均簽署了知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均臨床確診為子宮肌瘤，有性生活史，存在白帶增多、月經(jīng)延遲、陰道流血、下腹墜脹等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18周歲；患者存在語言障礙或者是精神疾病患者；臨床依從性較差的患者。

1.2方法 經(jīng)腹部彩超診斷子宮肌瘤，超聲探頭頻率：3.5MHz，要求患者在進(jìn)行檢查前多飲水，充盈膀胱。在檢查過程中，應(yīng)取仰臥位，使得患者下腹部位充完全暴露出來，然后在所需要檢查的部位均勻涂抹耦合劑，并對其橫向、縱向、斜向等部位予以多種方位檢查患者腹部，觀察患者子宮內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊界和大小等，詳細(xì)記錄患者子宮肌瘤的大小、形狀以及生長位置等，以便為后期臨床治療奠定良好基礎(chǔ)[1]。在完成腹部彩超檢查后，要求患者清空膀胱，取截石位，在臀部位置墊無菌巾，讓患者雙拳握緊，放在臀部下方，并抬高臀部。經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤，超聲探頭頻率：5.0～7.5MHz，將避孕套套至探頭上，排空全部空氣。并且，還需涂抹消毒耦合劑，慢慢將探頭放進(jìn)患者的陰道內(nèi)至陰道穹窿部，緊貼患者盆腔，在多個角度上掃查患者盆腔[2]。在檢查過程中，能夠輕壓患者下腹部，了解患者宮底部的主要情況，可以更加清晰準(zhǔn)確的獲得患者宮頸部位圖像。在陰道彩超檢查過程中，還要對患者子宮以及子宮肌瘤的大小、位置、形狀等病癥進(jìn)行詳細(xì)記錄。在結(jié)束檢查后，將檢查結(jié)果(包括2次)和病理結(jié)果之間加以對比分析。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率，分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤、漿膜下肌瘤這四個項(xiàng)目。檢出率=(檢出例數(shù))/患者人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對比兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率 經(jīng)陰道彩超檢查的漿膜下肌瘤檢出率，要明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查的檢出率(P>0.05)；均運(yùn)用兩種檢查方式后，對比肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤檢出率無明顯差異(P>0.05)。詳細(xì)內(nèi)容見表一。

表1 對比兩種檢查方式子宮肌瘤檢出率(n)%

3 討 論

子宮肌瘤為常見的婦科疾病，許多患者均是因子宮肌層組織產(chǎn)生良性病變所致。一般來說，子宮肌瘤疾病會發(fā)生在中年女性群體身上，病灶通常會產(chǎn)生在各個子宮肌瘤位置中[3]。其臨床病癥在于患者子宮肌瘤的真實(shí)大小，生長速度，以及病癥等方面而表現(xiàn)出差異性，以子宮異常出血和腹部墜痛等為主要臨床癥狀，因此在臨床中，應(yīng)盡早檢查患者的子宮肌瘤，而后進(jìn)行盡早的治療。

在臨床診斷中，多以彩超檢查為主，通過運(yùn)用此檢查方式，能夠顯示出子宮肌瘤的形狀，數(shù)目、大小、液化囊變等，在檢查期間，需將探頭放置在效果最好的聚焦位置上，不管是經(jīng)陰道診斷還是經(jīng)腹部診斷，均可對子宮肌瘤疾病發(fā)揮出診斷作用[4-8]。腹部彩超可檢查子宮肌瘤病變?nèi)埠椭車鞴俳M織之間的關(guān)系，子宮肌瘤往往表現(xiàn)為隆起狀，所以在肌瘤和周圍組織間存在清晰的界限。但采用此檢查方式也存在一定的不足，如其探頭率偏低，瘢痕以及腹部腸氣等會對最后的檢查結(jié)果產(chǎn)生一定影響，難以獲得效果最好的聲像圖。而經(jīng)陰道彩超檢查則利于彌補(bǔ)上述不足，增強(qiáng)圖像的清晰程度，特別是對于漿膜下肌瘤的檢查，更是具備較高的檢出率。

本次研究結(jié)果顯示：經(jīng)陰道彩超檢查的漿膜下肌瘤檢出率，要明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查的檢出率(P>0.05)；均運(yùn)用兩種檢查方式后，對比肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤檢出率無明顯差異(P>0.05)。

總之，經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤患者的臨床診斷上，均具備顯著價(jià)值，但經(jīng)陰道彩超檢查結(jié)果和病理結(jié)果之間的符合率要更高一些。不可否認(rèn)的是，兩種檢查方式在使用階段均具備優(yōu)勢與劣勢，所以在日后還應(yīng)對上述兩種檢查方式，加以進(jìn)一步探討。