曹治國

新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院內(nèi)科,新疆 烏魯木齊 830011

消化道潰瘍易合并上消化道出血是臨床上比較多見的一種疾病，以嘔血、黑便、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血以及血象變化為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病后如過出血過量，且未得到及時有效的治療，極有可能會引發(fā)出血性休克，威脅到患者的生命安全。當(dāng)前，臨床上針對消化性潰瘍合并上消化道出血主要還是以藥物治療為主，通過藥物對患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制，以此達(dá)到止血的目的[1]。基于此，本文研究了泮托拉唑用于消化性潰瘍合并上消化道出血疾病治療的臨床效果，并將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對象、方法

1.1研究對象 選取2018年5月-2019年5月期間，我院接收的70例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將采用奧美拉唑開展治療的35例設(shè)為A組，將采用泮托拉唑治療的35例設(shè)為B組，A組患者男20例，女15例，年齡介于22-56歲之間，平均年齡為(34.67±5.03)歲；B組患者男19例，女16例，年齡介于25-57歲之間，平均年齡為(35.16±5.68)歲；此次研究已經(jīng)取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員批準(zhǔn)開展，且所有入選患者及家屬均已經(jīng)簽署知情同意書；對比兩組入選者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比分析，結(jié)果顯示P>0.05，證實可以進(jìn)行對比與研究。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為消化性潰瘍合并上消化道出血；均已排除伴隨心、肝以及腎功能嚴(yán)重障礙者；合并其他消化道疾病者；排除對本次研究所用藥物過敏者。

1.2方法 A組患者給予奧美拉唑(該藥由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20083922，規(guī)格為40mg/支)靜脈滴注，方法為：取奧美拉唑80mg加入到的濃度為0.9%的生理鹽水溶液250 ml當(dāng)中，于60min內(nèi)滴注完成，每天1次，持續(xù)用藥6天；B組患者采用泮托拉唑(該藥由海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為20093903，規(guī)格為40mg)靜脈滴注治療，方法為，每次取泮托拉唑40-80mg加入到生理鹽水100ml當(dāng)中，以靜脈滴注方式給藥，于60min內(nèi)滴注完成，每天2次，持續(xù)用藥6天。

1.3指標(biāo)觀察 治療后，評定兩組患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)為：治療后3天，患者活動性出血癥狀消失，各項體征恢復(fù)正常，嘔血、黑便、腹痛等臨床癥狀消失為顯效；經(jīng)過3天治療，患者出血量明顯減少，各項體征基本恢復(fù)平穩(wěn)，嘔血、黑便、腹痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效。持續(xù)治療5天，患者的出血癥狀無任改善，各項臨床無改善甚至加重為無效。(顯效+有效)/總病例數(shù)=總有效率。詳細(xì)記錄兩組患者用藥后的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組臨床療效 治療后，B組治療的總有效率97.14%明顯高于A組的80.00%，P<0.05，差異明顯。見表1：

表1 比較兩組臨床療效(例/%)

2.2比較兩組不良反應(yīng) 治療后，B組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%明顯低于A組的22.85%，P<0.05，差異明顯。見表2：

表2 比較兩組不良反應(yīng)(例/%)

3 討 論

消化性潰瘍合并上消化道出血疾病在臨床中比較多見，其發(fā)病機(jī)制與患者胃酸分泌過量、胃黏膜屏障功能出現(xiàn)障礙密切相關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、發(fā)熱、貧血及血象變化等，所以，臨床一致對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床治療重點(diǎn)在于及時、有效的止血，而抑制患者機(jī)體的胃酸分泌量，是有效止血的關(guān)健康[2]。

當(dāng)前臨床治療消化性潰瘍合并上消化道出血比較常用的藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑等，其中的奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，可以酸性環(huán)境下濃集，且特異性良好，可以作用于分泌性微管，將其轉(zhuǎn)為亞磺酰胺活性形式，于二硫鍵作用下結(jié)合質(zhì)子泵疏基，發(fā)揮抑制H+-K+-ATP酶活性的功效，防止H+轉(zhuǎn)運(yùn)至胃部，用藥后60min便可發(fā)近藥效，快速減少患者的胃酸分泌量，減輕患者的疼痛和灼熱感，但使用該藥治療容易引發(fā)口干、頭痛等不適癥狀。泮托拉唑則是第三代質(zhì)子泵抑制劑，選擇性與特異性均非常高，且半衰期極長，不會抑制和誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450 酶活性，可以對患者胃黏膜壁細(xì)胞選擇性產(chǎn)生作用，對H+-K+-ATP的酶活性產(chǎn)生抑制作用，同時與巰基有效結(jié)合，使其快速失去分泌酸功能，減少胃酸分泌量，用藥后3.35h內(nèi)血漿濃度可達(dá)頂峰，生物利用率極高，療效理想，且不易引發(fā)不良反應(yīng)[3]。本次研究顯示，治療后，B組患者治療的總有效率97.14%明顯高于A組的80.00%，且藥物不良反應(yīng)5.71%明顯低于A組的22.85%，P<0.05，充分證實泮托拉唑治療消化道潰瘍合并上消化道出血療效與安全性均更為理想。

綜上所述，泮托拉唑治療消化道潰瘍合并上消化道出血可有效減少患者的內(nèi)酸分泌量，止血效果良好，且安全性更高，值得推廣。