趙梓旭

沈陽市遼中區(qū)骨傷科醫(yī)院,遼寧 沈陽 110200

前言老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見于老年群體的骨科疾病，老年患者的年齡大、身體機(jī)能退化等因素共同作用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重，在收到嚴(yán)重外力的作用，容易發(fā)生骨折[1]。骨折期間大多數(shù)患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，臨床效果較好，但老年患者骨折愈合速度較慢，且需長期臥床，從而影響術(shù)后骨折斷端愈合，同時給患者日常生活帶來較大困擾[2]。為此我院于2018年5月至2020年5月期間，選取100例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者分別采用補(bǔ)腎活血湯和常規(guī)藥物進(jìn)行臨床治療，觀察其用藥效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年5月至2020年5月期間，將我院收治的100例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為本次研究的觀察對象，所有患者均自愿簽署知情書和同意書，將隨機(jī)分表法作為分組方法，其中50例作為觀察組，其余50例作為對照組，每組由50例患者組成。觀察組中27例為男性，23例為女性，年齡分布在61～72歲，平均年齡(66.45±1.83)歲，21例為跌倒所致，12例為車禍傷所致，剩余17例因其他原因所致；對照組中男32例，女18例，年齡分布在64～77歲，平均年齡(70.35±1.85)歲，23例為跌傷所致，11例為車禍傷所致，其他16例。對比觀察兩組患者上述資料，p>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故組間具有良好的對比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行臨床治療，用藥之前患者需先進(jìn)行股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)，然后使用抗感染、抗凝藥物進(jìn)行治療，連續(xù)治療12周，醫(yī)護(hù)人員需以骨折斷端愈合情況為依據(jù)，為其制定針對性的康復(fù)方案，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行加減治療，補(bǔ)腎活血湯基本藥物組成如下：熟地和補(bǔ)骨脂分別為9g、杜仲、杞子、歸尾、沒藥、萸肉、獨(dú)活和淡蓯蓉均為3g、而菟絲子為10g、紅花僅為2g。若患者術(shù)后肢體疼痛劇烈，可添加懷牛膝、五加皮，若患者術(shù)后小便清長、腰膝無力，可添加全蝎、川芎，然后把這些藥物進(jìn)行水煎，最后取出藥汁200ml，早晚各服用1次，每日1劑，連續(xù)服用12周。

1.3觀察指標(biāo) 本文將兩組患者用藥之后的治療效果、臨床指標(biāo)以及術(shù)后恢復(fù)情況作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中治療效果包含三級，有顯效，還有有效和無效；臨床指標(biāo)包括骨折愈合時間和下床活動時間，時間越短，表示臨床指標(biāo)越好；術(shù)后恢復(fù)情況分為優(yōu)秀、良好和差三種情況，判斷內(nèi)容具體如下：

(1)優(yōu)秀：Harris評分區(qū)間在16～18分,患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況較好，骨折斷端骨折線模糊，同時沒有出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合情況。

(2)良好：Harris評分區(qū)間在10～15分,患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況一般，骨折斷端骨折線模糊，同時沒有出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合情況。

(3)差：Harris評分區(qū)間在1～9分,且膝關(guān)節(jié)功能和骨折斷端骨折線均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，并且出現(xiàn)延遲愈合或畸形愈合情況。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 用藥之后，觀察組患者的治療效果更佳，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2臨床指標(biāo) 觀察組患者用藥之后的臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，骨折愈合時間縮短、下床活動時間更短，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)對比

2.3術(shù)后恢復(fù)情況 對術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對比，觀察組明顯更優(yōu)，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比[n(%)]

3 討 論

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年群體中較為常見的一種臨床疾病，其病與患者腎和骨有關(guān)，而腎功能也與與骨的發(fā)育和衰退關(guān)系較為密切，若腎精不足，骨髓的滋養(yǎng)情況收到影響，從而出現(xiàn)骨髓枯竭情況，并容易導(dǎo)致骨折[3]。在中醫(yī)學(xué)中，腎主藏精，其所蘊(yùn)含的腎精，作為人體正氣的主要組成部分具有化氣的功能，若腎精虧虛，則容易骨髓無力。老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折是因?yàn)楣晒寝D(zhuǎn)子間骨質(zhì)原生理結(jié)構(gòu)遭到破壞，然后瘀血生成，瘀血阻滯容易影響脈氣運(yùn)行，從而導(dǎo)致患者術(shù)后局部疼痛腫脹[4]。補(bǔ)腎活血湯是一種常見的中草藥湯，其中湯藥里面的熟地黃可以補(bǔ)脾補(bǔ)腎，當(dāng)歸可以功善活血，杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂和枸杞子可以補(bǔ)益肝腎，諸藥合用在補(bǔ)肝腎的同時可以改善骨折局部氣血運(yùn)行,從而促使患者術(shù)后氣血暢通[5]。故對患者使用補(bǔ)腎活血的中藥，可以促進(jìn)患者氣血通暢，從而起到活血補(bǔ)腎的作用，同時提高患者骨折愈合速度，縮短術(shù)后身心恢復(fù)時間。

綜上所述，對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血湯辨證加減治療，可以明顯提高患者治療有效率，縮短骨折愈合時間，并有效促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，故補(bǔ)腎活血湯可以進(jìn)行臨床推廣與應(yīng)用。