李叢叢 劉 晉 孫林娜

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，北京 100853

骨質(zhì)疏松是臨床常見的骨骼疾病，其可以發(fā)生于任何年紀(jì)，但主要發(fā)生于老年人中，其隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)體功能不斷退化，再加上遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、乏力、骨折等癥狀，尤其是腰背疼痛，且患者還會(huì)出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短、呼吸功能下降等情況，這對(duì)患者的生活質(zhì)量易造成嚴(yán)重的影響，臨床患者主要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，但單純用藥其效果欠佳，所以還應(yīng)給予其相應(yīng)的護(hù)理措施以有效緩解疼痛[1]。本次研究主要觀察老年骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用疼痛護(hù)理方案對(duì)其腰背疼痛的改善效果。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2018年9月-2020年9月收治的40例骨質(zhì)疏松老年患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例，對(duì)照組男、女各18例、2例，年齡65-84歲，平均(74.6±4.7)歲，觀察組男、女各17例、3例，年齡66-84例，平均(74.3±4.5)歲，經(jīng)對(duì)比兩組一般資料顯示無差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)向其普及骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)知識(shí)，促使患者能積極配合護(hù)理，另外結(jié)合患者的實(shí)際病情制定合理的飲食方案，提醒其要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息進(jìn)而有效保證治療效果。

1.2.2觀察組 疼痛護(hù)理方案：(1)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流告知其護(hù)理流程，強(qiáng)調(diào)治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，防止患者出現(xiàn)摔倒、磕碰等不良事件，耐心指導(dǎo)患者訴說疼痛的范圍及具體部位，引導(dǎo)其繪制疼痛曲線并告知其處理疼痛的相關(guān)方法，醫(yī)護(hù)人員將患者繪制的疼痛曲線繪制成表以方便對(duì)其疼痛程度的了解，有針對(duì)性的給予其相應(yīng)的治療及護(hù)理進(jìn)而緩解患者的疼痛。(2)引導(dǎo)患者通過自主能力減輕疼痛，讓患者雙手緊握使肌肉為緊繃狀態(tài)，10s后放開雙手全身放松，感受手臂部位的舒適狀態(tài)，每天3次，每次15-20s，引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，緩慢吸氣后氣體從鼻腔至頭部逐漸到達(dá)頸部、肩部、背部最后至腳掌，每天3次，每次6s，另外讓其學(xué)會(huì)漸進(jìn)式肌肉放松的方法，當(dāng)患者全身肌肉為緊繃狀態(tài)時(shí)引導(dǎo)其從手部開始逐漸放松，然后從上肢過渡至腹部再到下肢，最后到達(dá)腳掌，還可以采用睡眠冥想的方式，讓患者深呼吸后全身放松，逐漸引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力以緩解其疼痛。(3)醫(yī)師根據(jù)患者的病情對(duì)其鍛煉進(jìn)行合理的建立，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)溝通并監(jiān)督，患者在鍛煉時(shí)若疼痛劇烈則應(yīng)該停止，等到疼痛明顯緩解后再繼續(xù)進(jìn)行鍛煉，對(duì)于腰背疼痛的患者醫(yī)護(hù)人員可引導(dǎo)其進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練，如患者俯臥位進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，每天1次，一次30min，切不可急于求成反而會(huì)增加患者的疼痛。

1.3觀察指標(biāo) (1)采用VAS評(píng)分法評(píng)估兩組患者護(hù)理前后腰背疼痛程度，分值0-10分，0分無痛，10分最痛，評(píng)分越高疼痛越強(qiáng)烈。(2)采用PSQI量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率等7個(gè)維度，分3級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高患者的睡眠質(zhì)量越差。(3)根據(jù)治療依從性將胡理依從性分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后腰背疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理后腰背疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后腰背疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量對(duì)比分)

2.2兩組護(hù)理依從性對(duì)比 觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異顯著P<0.05，見表2。

表2 兩組護(hù)理依從性對(duì)比(n，%)

3 討 論

骨質(zhì)疏松患者中女性多于男性，其主要與機(jī)體內(nèi)鈣流失、維生素D的缺乏有關(guān)，其本身腰背部疼痛較嚴(yán)重，當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)后其疼痛會(huì)越發(fā)嚴(yán)重，對(duì)患者的生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。有研究資料顯示骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用藥物及護(hù)理干預(yù)可以控制病情，有效緩解疼痛，但以往應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理雖有效果但不明顯，所以應(yīng)選擇一種有效的護(hù)理方法。目前疼痛護(hù)理方案逐漸應(yīng)用于骨質(zhì)疏松患者中，其有明顯的效果[2-3]。

疼痛護(hù)理方案可以使患者通過疼痛曲線將自身疼痛表達(dá)出來，也有利于醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其疼痛程度制定合理的護(hù)理方案，進(jìn)而有效降低其疼痛。

護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)積極與患者進(jìn)行溝通，告知其注意事項(xiàng)及護(hù)理流程，引導(dǎo)其繪制疼痛曲線并有針對(duì)性的給予治療及護(hù)理，同時(shí)為緩解患者的疼痛，醫(yī)護(hù)人員會(huì)讓其學(xué)會(huì)以自身能力通過腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)而降低疼痛[4]。另外醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際病情給予其鍛煉的建議，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，腰背疼痛的患者通過腰背肌功能訓(xùn)練緩解疼痛，鍛煉時(shí)要注意可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量不可著急，這反而會(huì)損傷肌肉進(jìn)而增加疼痛。有研究資料顯示疼痛護(hù)理方案在老年骨質(zhì)疏松患者中可有效緩解其腰背疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，與此研究一致[5-6]。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后腰背疼痛評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組。

綜上所述，疼痛護(hù)理方案可有效改善老年骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛的情況，且能提高其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而加強(qiáng)患者護(hù)理的依從性，值得推廣。