王鑫功

遼寧省瓦房店婦嬰醫(yī)院有限公司，遼寧 大連 116300

前言:自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是臨床神經(jīng)科頗為常見的一種疾病，具有發(fā)病急、多發(fā)病等特點(diǎn)，患有該疾病的患者多表現(xiàn)出惡心、嘔吐等癥狀。因此，對其施以準(zhǔn)確診斷并在此前提下制定針對性、個性化的治療方法具有極其重要的意義。隨著我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及相關(guān)醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，多層螺旋CT診斷法在我國得到了較好的發(fā)展及廣泛的運(yùn)用[1]?；诖耍疚倪x取了在2017年12月-2019年12月間在本院接受自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷的60例患者，并將其進(jìn)行研究，以探究在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中融入多層螺旋CT檢查的實際效果，具體內(nèi)容如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2017年12月-2019年12月間，選取于我院接受蛛網(wǎng)膜下出血病因檢測的患者60例，將其視作研究對象。在所選取的60例患者中，男性患者與女性患者分別有34例、26例，年齡集中于16～72歲，平均年齡為(58.42±1.13)歲;所有患者均存在嘔吐、惡心、頭疼等臨床癥狀，其中有37例患者存在一過性意識障礙的現(xiàn)象，23例患者存在持續(xù)性昏迷的現(xiàn)象;其中存在出血破入腦室的患者有15例，存在腦實質(zhì)血腫的患者有8例。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合的患者;患有嚴(yán)重精神疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患有蛛網(wǎng)膜下出血疾病的患者;在本院接受診治的患者。所有研究對象在參與研究前均簽訂知情同意書，且經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。且經(jīng)比較后，患者資料無明顯差異(P>0.05)，數(shù)可比性明顯。

1.2方法 對所有研究對象施以多層螺旋CT血管造影(CTA)檢查，本次研究采用的CT掃描儀為GELightspeed16層全身螺旋CT，將管電壓的數(shù)值調(diào)節(jié)至120kV，管電流的數(shù)值調(diào)節(jié)至380mA，準(zhǔn)直徑為16mm，螺距與床速分別為0.937、9.38，將重建層厚調(diào)節(jié)為0．625mm，間隔數(shù)值為0.04mm，球管旋轉(zhuǎn)時長及矩陣布局分別為0.5s/圈、512*512，且CT掃描的范圍由顱頂至第四頸椎。采用Medred雙筒高壓注射器完成增強(qiáng)運(yùn)用，留置針采用19號密閉式，于手肘上靜脈處注射碘海醇，劑量為100～300ml，并注入生理鹽水，劑量為30ml，將注射流率調(diào)整至3.4～4.2ml/s;設(shè)置100HU的閾值，部位選患者頸總動脈處，在此前提下施以掃描技術(shù)，軟件為SmartPrep。

1.3圖像處理 本次研究還要對圖像施行處理，即將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入GEAdvantageWindows4．3工作站進(jìn)行充分利用VR(容積再現(xiàn))技術(shù)、MIP(最大密度投影)技術(shù)、MPR(多平面重組)技術(shù)、CPR(曲面重組)技術(shù)對原始圖像施行重組，通過切割、旋轉(zhuǎn)、縮放比例等方式將血管及病灶形象地展示出來。待上述所有工作準(zhǔn)備完成以后，由具有專業(yè)的腦血管神經(jīng)外科醫(yī)師組織另外3名臨床經(jīng)驗十分豐富的CT副主任對其進(jìn)行深入分析，對患者腦血管大腦前、靜脈動脈第四頸椎段至第七頸椎段以及中動脈及基底動脈等腦血管主干和其他主要腦血管分支施行數(shù)據(jù)分析，并做好數(shù)據(jù)分析記錄工作。

2 結(jié) 果

本研究數(shù)據(jù)顯示，對60患者施以多層螺旋CT檢查后，檢測出有42例患者患有動脈瘤，4例患者患有動靜脈畸形，4例患者存靜脈竇血栓以及10例陰性患者;其中有16例患者分布于頸內(nèi)動脈顱內(nèi)，13例患者分布于前交通動脈瘤，6例患者分布于后交通動脈瘤以及4例患者分布于大腦中。對其中50例患者施以數(shù)字減影血管造影檢查后，檢測出有44例患者患有動脈瘤，5例患者存在動靜脈畸形以及1例陰性患者。此外，多層螺旋CT在診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的特異性及敏感性評分值都是95.90%，數(shù)字減影血管造影在診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的特異性及敏感性評分值分別為98.50%、100.00%。如下表1:

表1 比較CTA與DSA在診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)中，常用數(shù)字減影血管造影來診斷造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因，但該種方式存在一定的缺點(diǎn)，比如診斷過程消耗的時間過長，屬于非無創(chuàng)性，診斷費(fèi)用較高，且在此過程中極其容易并發(fā)其他并發(fā)癥，檢測的準(zhǔn)確度也有待提升。而隨著多層螺旋CT在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛發(fā)展，在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中也得到了較好的運(yùn)用，該方式能夠通過經(jīng)外周靜脈注射碘對比劑，并于靶血管內(nèi)對比劑充盈至高峰期，快速采集數(shù)據(jù)，并通過計算機(jī)施以圖像后期處理，可以得到清晰度較高的三維血管影像，并且不會誘發(fā)其他并發(fā)癥。本研究數(shù)據(jù)分析也顯示，該診斷方式可成像的范圍更加廣泛，準(zhǔn)確度及分辨率更高，在診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔病因中具有非常重要的作用。

綜上所述，在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中融入多層螺旋CT檢查的實際效果頗為明顯，以其無創(chuàng)性、快速化、便捷式的檢查方式使得對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因診斷的準(zhǔn)確性更高，更有利于為臨床治療提供數(shù)據(jù)參考，將其施以廣泛運(yùn)用的價值極高。