王科佳

瓦房店軸承醫(yī)院 放射科，大連 瓦房店 116300

當(dāng)前，MRI是公認(rèn)的頸部腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，CT診斷已經(jīng)可以準(zhǔn)確診斷頸部腫塊及其分型，其結(jié)果不亞于MRI[1]。文章選取2018年1月-2019年12月于我院進(jìn)行治療的患有頸部腫塊病患的相關(guān)治療數(shù)據(jù)，對CT診斷對其的診斷效果、以及CT診斷與病理診斷、MRI診斷的差異進(jìn)行比較和分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次入選資料均為2018年1月-2019年12月在我院進(jìn)行治療的患有頸部腫塊病患的相關(guān)臨床治療數(shù)據(jù)，共60人，隨機(jī)分為CT組、MRI組和病理組，每組各20人。其中病理組，女性7人，男性13人；年齡41-76歲，中位(53.30±4.32)歲。CT組，女性8人，男性12人；年齡40-77歲，中位(55.03±4.42)歲。MRI組，女性7人，男性13人；年齡43-75歲，中位(51.72±4.74)歲。比較三組病患基本臨床數(shù)據(jù)，P>0.05，無差異性，具有對比性。

1.2診斷方法 病理組采用常規(guī)病理診斷方式進(jìn)行診斷，方法：醫(yī)生根據(jù)病患臨床病征、臨床癥狀以及體表變化、血液檢測、生物檢測來確定病患是否發(fā)生頸部腫塊。相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)院內(nèi)關(guān)于頸部腫塊的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

CT組使用多層螺旋CT進(jìn)行診斷，方法：使用東軟16排螺旋CT檢測機(jī)，由我國沈陽東軟公司自主研發(fā)和生產(chǎn)。病患取平臥姿或側(cè)臥姿，掃描區(qū)域定位為頸部及淋巴區(qū)域，范圍為蝶鞍附近顱底至胸廓入口，進(jìn)行頭足向檢測。檢測前對病患進(jìn)行心理建設(shè)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，檢測前6h禁飲水或少飲水，醫(yī)生可視病患具體情況給予止痛藥或基礎(chǔ)治療藥物，完成相關(guān)準(zhǔn)備事宜，在診斷中使病患保持平靜，減少身體尤其是頸部活動。診斷中要求病患屏息，進(jìn)行至少一次CT掃描，視具體情況可進(jìn)行多次掃描。16排螺旋CT機(jī)的一般運(yùn)行參數(shù)為140kv、200mA，矩陣設(shè)置為512×512，掃描規(guī)格設(shè)置為0.75mm×16.00mm，掃描層距和層厚設(shè)置為5mm，掃描視野(FOV)設(shè)置為300mm。利用靜脈高壓灌注非離子型造影劑碘海醇法來提升掃描效果，規(guī)格為(300mg I 100mL)50-60ml，速度設(shè)置為2.5-3.5 ml/s。

MRI組使用MRI進(jìn)行診斷，使用SHNADW 4.2工作站的核磁共振機(jī)器。病患取平臥姿或側(cè)臥姿，掃描區(qū)域定位為頸部及淋巴區(qū)域，范圍為蝶鞍附近顱底至胸廓入口，進(jìn)行頭足向檢測。檢測前對病患進(jìn)行心理建設(shè)，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，檢測前6h禁飲水或少飲水，醫(yī)生可視病患具體情況給予止痛藥或基礎(chǔ)治療藥物，完成相關(guān)準(zhǔn)備事宜，在診斷中使病患保持平靜，減少身體尤其是頸部活動。使用FSE序列做矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描，使用STRI中的脂肪序列做整體序列處理，掃描層厚度設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為0.5mm，矩陣標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為224×320，通過在靜脈內(nèi)灌注Gd-DTPA對比劑來提升掃描效果，使用對比劑后著重對冠狀面、矢狀面、橫斷面做掃描，并最終獲得T1WI圖像結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

從本次研究結(jié)果可以看出CT組診斷準(zhǔn)確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。MRI組診斷準(zhǔn)確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。CT組與MRI組診斷準(zhǔn)確率比較結(jié)果，P>0.05，無差異性。比較三種診斷方式的醫(yī)療花費(fèi)，由低到高分別為病理組、CT組、MRI組，其比較結(jié)果，P<0.05，有差異性。見表1。

表1 病理組、CT組、MRI組病患診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展CT診斷的技術(shù)含量越來越高，診斷準(zhǔn)確率越來越高，當(dāng)前多層螺旋CT診斷對頸部腫塊的診斷和分型評定結(jié)果已經(jīng)與MRI診斷結(jié)果無異，并且每種不同的頸部腫塊病變類型在CT影響下均有特異性圖像特點(diǎn)[2]。其中頸部淋巴結(jié)結(jié)核圖像特點(diǎn)為呈現(xiàn)不規(guī)則環(huán)形邊緣，淋巴結(jié)呈現(xiàn)融合趨勢，低密度，內(nèi)有分離情況。甲狀腺腺瘤圖像特點(diǎn)為呈現(xiàn)囊樣低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后呈現(xiàn)斑狀強(qiáng)化，并且具有特異性[3]。甲狀腺腺瘤的臨床癥狀一般為泌尿系統(tǒng)高血鈣癥或多發(fā)性結(jié)石，病變組織的壞死和出血過程和垂體腺瘤自發(fā)出血癥狀非常類似，病患常常出現(xiàn)右頸無原因疼痛[4]。臨床上鮮見甲狀腺腺瘤出血癥，若出現(xiàn)出血癥則會導(dǎo)致主細(xì)胞數(shù)量的降低，進(jìn)而使甲狀腺功能不同程度受損，并出現(xiàn)鈣流失癥狀[5]。因此，當(dāng)病患出現(xiàn)鈣流失情況時(shí)應(yīng)著重對甲狀腺腺瘤出血情況進(jìn)行辨別，必要時(shí)可以進(jìn)行重復(fù)影像檢測。囊性淋巴管瘤圖像特點(diǎn)為有清晰的囊壁，伴有向內(nèi)生長的深層結(jié)構(gòu)，甚至淋巴管瘤侵入到甲狀腺中下葉后緣。多層螺旋CT已經(jīng)能夠準(zhǔn)確檢測絕大多數(shù)頸部腫塊病變及其分型。

本次研究中CT組診斷準(zhǔn)確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。MRI組診斷準(zhǔn)確率明顯好于病理組，P<0.05，有差異性。CT組與MRI組診斷準(zhǔn)確率比較結(jié)果，P>0.05，無差異性。比較三種診斷方式的醫(yī)療花費(fèi)，由低到高分別為病理組、CT組、MRI組，其比較結(jié)果，P<0.05，有差異性。

總之，多層螺旋CT已經(jīng)能夠?qū)︻i部腫塊及其類型做出準(zhǔn)確診斷，其診斷效果優(yōu)于常規(guī)病理診斷，與MRI診斷效果相似。