孫 娜

長治市婦幼保健院，山西 長治 046000

雙胎妊娠是指兩個(gè)胎兒同時(shí)存在一個(gè)妊娠宮腔內(nèi)?？紤]到胎兒胎位的問題，雙胎妊娠往往需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其比例為70%-80%。但是由于子宮肌肉收縮障礙或羊水量過多等原因，在剖宮產(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦抵抗力下降，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，對產(chǎn)婦造成一定的危害[1]。因此，為了確保產(chǎn)婦的安全，必須有效地解決雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中宮縮乏力的問題。本實(shí)驗(yàn)通過選取我院收治的60例雙胎妊娠剖宮產(chǎn)造成宮縮乏力的患者進(jìn)行對比分析，探討了欣母沛聯(lián)合B-Lynch 縫合術(shù)在臨床治療雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中宮縮乏力的效果[2]?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月到2019年12月期間我院收治的60例雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中宮縮乏力的患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對照組的年齡為23～35歲，平均年齡為(28.2±5.7)歲，孕周 38～42周；實(shí)驗(yàn)組的年齡為22～36歲，平均年齡為(27.5±3.5)歲，孕周38～42周。60例患者均為雙胎妊娠且進(jìn)行剖宮產(chǎn)而產(chǎn)生宮縮乏力的現(xiàn)象[3]。同時(shí)，他們對本次實(shí)驗(yàn)有一定的了解并簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏、患有心、肝等器官功能障礙的患者[4]。兩組患者的臨床一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對實(shí)驗(yàn)組采用欣母沛聯(lián)合B-Lynch 縫合術(shù)的治療方法，具體操作如下：將患者的子宮移至腹腔的外面，清洗宮腔，并用雙手對患者的子宮前、后壁給予壓力。若此時(shí)出血量減少，則在用1號可吸收線在子宮切口的右下側(cè)3cm的位置垂直穿進(jìn)子宮，并從切口右上側(cè)3cm穿出，并用可吸收線通過牽拉對宮底施加壓力，按照從左到右的順序，斜向方式從外到內(nèi)進(jìn)針，將子宮切口進(jìn)行縫合[5]。胎兒分娩后，對患者宮體肌注0.25mg的欣母沛，若效果不理想，可在半個(gè)小時(shí)后進(jìn)行二次注射，總劑量不超過2mg[6]。

對照組采用縮宮素聯(lián)合B-Lynch 縫合術(shù)的治療方法，B-Lynch 縫合術(shù)的方式與實(shí)驗(yàn)組相同。胎兒分娩后，給予患者靜脈輸注20U的宮縮素。特殊情況下，可對患者子宮進(jìn)行按摩[7]。

1.3觀察指標(biāo) 將對照組與實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。同時(shí)比較兩組患者的治療的總有效率。

2 結(jié) 果

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，得出實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和手術(shù)后出血量均小于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

對比兩組的治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為70.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

雙胎妊娠是妊娠中比較復(fù)雜的一種情況，考慮到患者的體力以及胎兒胎位的問題，為了確保安全，雙胎妊娠多數(shù)會(huì)采用剖宮產(chǎn)的方式。然而，進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后會(huì)引起宮縮乏力，導(dǎo)致患者出血，對孕婦的生命存在一定的威脅。目前，欣母沛結(jié)合B-Lynch 縫合術(shù)是臨床中治療宮縮乏力的有效方法之一[8]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量和手術(shù)后出血量均小于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率由于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在臨床治療雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中宮縮乏力的病癥實(shí)施欣母沛結(jié)合B-Lynch縫合術(shù)治療的效果顯著，可減少患者的出血量，提高治療效果，減輕患者痛苦，具有重要的臨床價(jià)值。