王長海

昌樂縣人民醫(yī)院,山東 濰坊 262400

上尿路結(jié)石疾病在臨床中指的是輸尿管、腎結(jié)石，患者多伴有惡心嘔吐、疼痛以及膀胱刺激征等多項(xiàng)癥狀，一旦發(fā)生，容易將尿路堵塞，從而出現(xiàn)感染，長時(shí)間未得到治療，甚至出現(xiàn)鱗狀上皮癌，進(jìn)而危及生命安全[1]。在治療方面，常見的有藥物治療、開放手術(shù)、輸尿管鏡取石以及體外沖擊波碎石等方式，基于上述情況，本文就我院收治的上尿路結(jié)石患者開展應(yīng)用輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)進(jìn)行治療相關(guān)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月～2020年2月時(shí)段到我院接受治療的60例上尿路結(jié)石患者，抽簽法均分為30例兩組。對(duì)照組：男性28例，女性2例，年齡24～63歲，平均年齡(44.46±1.18)歲；觀察組：男性26例，女性4例，年齡22～65歲，平均年齡(44.48±1.17)歲。(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組行開放手術(shù)干預(yù)：觀察組行輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)治療，主要內(nèi)容：手術(shù)之前做好備皮與備血工作，在手術(shù)前一晚灌腸(2次)，22點(diǎn)之后禁食禁水，保持膀胱截石位，并最大程度將會(huì)陰部位暴露，實(shí)施全身麻醉，經(jīng)尿道將輸尿管硬鏡植入，直到到達(dá)患側(cè)輸尿管，將輸尿管硬鏡慢慢退出，順著導(dǎo)絲于輸尿管內(nèi)插入輸尿管擴(kuò)張鞘，接著將導(dǎo)絲退出，并將輸尿管軟鏡植入，在導(dǎo)絲引管幫助下進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)進(jìn)入到腎盞或者腎盂位置后，觀察并判斷結(jié)石具體位置，將鈥激光光纖插入并同碎石機(jī)鏈接，將結(jié)石大小作為基礎(chǔ)并對(duì)對(duì)設(shè)備功率進(jìn)行調(diào)節(jié)，選擇連續(xù)脈沖方式，若結(jié)石過大，可行套石籃取石方式，若結(jié)石過小，則可自行將其排除。完成治療后，確保醫(yī)療器械安全退出，之后留置雙J管。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者結(jié)石清除率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間情況進(jìn)行研究，并對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

觀察組結(jié)石清除率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組結(jié)石清除率、術(shù)中出血量等情況比較

3 討 論

對(duì)于上尿路結(jié)石患者而言，若病情較輕，則可行保守方式治療，若病情較為嚴(yán)重，則可行開放取石術(shù)或者體外碎石術(shù)等方式治療[2]。手術(shù)治療手段雖然能夠?qū)⒉∫虮M快解除，促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，但始終具有創(chuàng)傷性，會(huì)影響體質(zhì)，甚至損傷到周圍神經(jīng)組織，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)腎萎縮等一系列不良現(xiàn)象。

受醫(yī)療設(shè)備完善以及醫(yī)學(xué)多方面技術(shù)的不斷進(jìn)步，也改進(jìn)了上尿路結(jié)石疾病的治療方案，一項(xiàng)新興醫(yī)療技術(shù)——輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)出現(xiàn)了，在輸尿管軟鏡下對(duì)結(jié)石可進(jìn)行更為全面的觀察，并發(fā)揮纖維鏡體等優(yōu)勢，可將結(jié)石的打小與位置等準(zhǔn)確判定，并分析同周圍神經(jīng)組織等之間的關(guān)系，進(jìn)而更好的順利完成手術(shù)，且不會(huì)牽動(dòng)到其他臟器，結(jié)石清除率也更高[3]。除此之外，此手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，可更好減輕痛苦感，在B超幫助下定位，并借助輸尿管鏡等，可進(jìn)一步降低沖擊波對(duì)周圍組織等造成的損傷，碎石速度較快，且可經(jīng)過尿道排出，不僅時(shí)間較短，且具有較高安全性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組結(jié)石清除率、術(shù)中出血量、住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)治療上尿路結(jié)石患者的效果理想。

綜上所述，對(duì)于上尿路結(jié)石患者，接受輸尿管軟鏡下鈥激光術(shù)治療后的臨床效果理想，應(yīng)當(dāng)推廣。