張 璐

(西安醫(yī)學院，陜西 西安 710021)

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運用這些信息水平和服務(wù)做出正確判斷和決定，以維持和促進健康的能力[1]。有研究顯示，較高的健康素養(yǎng)能提高人們的健康管理能力和健康相關(guān)生活質(zhì)量，而較低的健康素養(yǎng)水平則會影響人們的健康，從而進一步影響人們的生活質(zhì)量[2]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，2020年居民健康素養(yǎng)水平要達到20%，2030年達到30%的目標[3]。

在健康素養(yǎng)的相關(guān)研究中，相關(guān)研究的調(diào)查對象多為城鄉(xiāng)居民、學生、老年人等群體，有關(guān)女性健康素養(yǎng)的相關(guān)研究較少。女性是家庭中的關(guān)鍵人群，她們的健康素養(yǎng)不僅會影響到自身健康意識的提高和健康行為的形成，還會影響到家庭其他成員健康生活方式的形成及健康水平的提高[4]。本研究通過調(diào)查西安市某社區(qū)女性居民的健康素養(yǎng)水平，并分析其相關(guān)影響因素，從而為提高女性居民的健康素養(yǎng)水平提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 采取隨機抽樣的方法對西安市未央?yún)^(qū)某社區(qū)的女性居民進行問卷調(diào)查。

1.2調(diào)查問卷 采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》。該問卷包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個方面及科學健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)6個問題，共80道題，判斷、單選題每題1分，多選題每題2分，滿分共計100分[5]。健康素養(yǎng)具備標準：總得分大于或等于80分，可認為具有基本健康素養(yǎng)，某方面得分達到大于或等于該方面總分80%及以上者，認為具備該方面健康素養(yǎng)[5]。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。應(yīng)用χ2檢驗比較不同人口學資料組的健康素養(yǎng)差異，采用logistic回歸對健康素養(yǎng)的影響因素進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1基本情況 本研究調(diào)查了西安市未央?yún)^(qū)某社區(qū)女性居民255人，調(diào)查對象中18～45歲年齡段占比最高(65.9%)；婚姻狀況以已婚為主(65.1%)；文化程度以大專及以上為主(62.4%)；家庭平均月收入以小于或等于5 000元為主(66.3%)。見表1。

表1 255名社區(qū)女性居民基本情況

2.2總體健康素養(yǎng)水平單因素分析 255名被調(diào)查的女性中，具備健康素養(yǎng)50人，健康素養(yǎng)具備率為19.6%。單因素分析結(jié)果顯示：255名社區(qū)女性的總體健康素養(yǎng)水平在不同年齡、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。18～45歲年齡段、大專及以上文化程度、家庭平均月收入大于5 000元的社區(qū)女性居民其健康素養(yǎng)水平較高。見表2。

2.3健康素養(yǎng)3個方面單因素分析 社區(qū)女性居民的基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能素養(yǎng)3個方面的具備率分別為45.5%(116/255)、36.5%(93/255)、7.5%(19/255)。單因素分析結(jié)果顯示：基本知識和理念在不同年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；健康生活方式與行為在不同年齡、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。18～45歲年齡段、大專及以上、家庭平均月收入大于5 000元的社區(qū)女性居民其基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)較高。但是，健康技能素養(yǎng)在不同年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 255名社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)水平單因素分析

表3 255名社區(qū)女性居民3個方面健康素養(yǎng)水平單因素分析

2.4健康素養(yǎng)6類健康問題單因素分析 6類健康問題素養(yǎng)具備率最高為安全與急救素養(yǎng)[71.8%(183/255)]，最低為基本醫(yī)療素養(yǎng)[14.9%(38/255)]和健康信息素養(yǎng)[14.9%(38/255)]，其他依次為科學健康觀[65.1%(166/255)]、傳染病防治素養(yǎng)[42.7%(109/255)]和慢性病防治素養(yǎng)[31.0%(79/255)]。傳染病防治素養(yǎng)和安全與急救素養(yǎng)在不同年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但是基本醫(yī)療素養(yǎng)在不同年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

2.5社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)多因素logistic回歸分析 因變量為是否具備某種健康素養(yǎng)(0=不具備，1=具備)，自變量為總體健康素養(yǎng)水平、基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行動素養(yǎng)單因素分析得出的有意義的因素。logistic回歸分析結(jié)果顯示:文化程度會影響總體健康素養(yǎng)水平、基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)。大專及以上文化程度的女性居民健康素養(yǎng)水平高。見表5。

表4 255名社區(qū)女性居民6類健康問題素養(yǎng)水平單因素分析

表5 255名社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)相關(guān)影響因素的logistic 回歸分析

續(xù)表5 255名社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)相關(guān)影響因素的logistic 回歸分析

3 討 論

3.1西安市某社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)較高 2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題[6]，而健康素養(yǎng)是反映公民健康素質(zhì)的重要指標，是健康素質(zhì)的重要方面[6]。健康素養(yǎng)在提高公眾的自我保健意識和自我保健能力、改善人群健康狀況方面具有不可替代的作用[4]。女性的健康素養(yǎng)水平不僅關(guān)系到自身的健康，而且對家庭和孩子的健康素養(yǎng)也起到關(guān)鍵的作用，所以提高女性的健康素養(yǎng)水平具有一定的社會學意義[4]。

本研究結(jié)果顯示，西安市某社區(qū)女性居民總體健康素養(yǎng)具備率為19.6%。吳艷梅等[7]調(diào)查陜西省居民的健康素養(yǎng)的結(jié)果顯示，2017年陜西省居民健康素養(yǎng)具備率為10.54%，女性的健康素養(yǎng)具備率為10.61%，城鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)具備率為18.13%。本研究調(diào)查的是西安市某社區(qū)女性居民的健康素養(yǎng)水平，城市女性的健康素養(yǎng)水平較2017年數(shù)據(jù)有所提高。前國家衛(wèi)生計生委頒布的《全民健康素養(yǎng)促進行動規(guī)劃2014-2020》指出，到2020年全民健康素養(yǎng)提升至20%，健康素養(yǎng)總分基本接近達到國家要求的標準[8]。本研究結(jié)果顯示，西安市某社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)水平基本接近達到國家要求的標準。健康素養(yǎng)水平的提高可能與女性更多地承擔照料子女、維護家人健康的重任，就更關(guān)注健康問題有關(guān)[4]，也與社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展、健康促進項目的實施和居民健康意識的提高等有關(guān)。

3.2健康素養(yǎng)影響因素分析 文化程度是健康素養(yǎng)的主要影響因素之一。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，文化程度會影響健康素養(yǎng)。文化程度越高，對健康素養(yǎng)知識的理解、掌握和應(yīng)用程度越好。而且logistic回歸分析顯示，在總體健康素養(yǎng)水平方面，大專及以上文化程度是中學及以下女性居民的2.780倍。在基本知識和理念及健康生活方式和行為方面，該數(shù)字分別為2.786倍和2.375倍。這與國內(nèi)的多項類似研究結(jié)果一致[7-9]。

年齡和健康素養(yǎng)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，18 ～45歲組居民總體健康素養(yǎng)水平較大于45～74歲年齡組高。在類似的研究中，陸一鳴等[9]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕女性居民健康素養(yǎng)得分較高；仲學鋒等[10]調(diào)查發(fā)現(xiàn)45歲以下居民的健康素養(yǎng)水平高于45歲及以上居民。說明年齡越大，對于基本健康知識的掌握越差，這可能與學習能力、對于新知識的接受能力和學歷等有關(guān)。

在家庭收入方面，本研究結(jié)果顯示，家庭平均月收入會影響健康素養(yǎng)。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，居民健康素養(yǎng)隨著收入的上升呈現(xiàn)上升趨勢[9]。但也有研究發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)隨著收入的上升而上升，但是上升到一定階段后下降[4]。本研究最后在logistic回歸分析中，家庭平均月收入只會影響到健康生活方式與行為，家庭平均月收入大于5 000元的社區(qū)女性居民的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平是小于或等于5 000元的1.804倍。這一方面說明經(jīng)濟水平是女性健康素養(yǎng)的重要影響因素，經(jīng)濟水平的提升使女性居民接觸到更多的健康知識和擁有更好的健康理念。另一方面提示經(jīng)濟對健康素養(yǎng)的影響又不是絕對的，隨著經(jīng)濟水平的增高，女性居民可能在健康方面花費的時間會相對地減少[5]。所以無論經(jīng)濟水平如何，都要對女性居民的健康素養(yǎng)進行教育干預(yù)，以提升不同經(jīng)濟水平女性居民的健康素養(yǎng)狀況。

在健康素養(yǎng)3個方面中，基本知識和理念素養(yǎng)具備率高于健康生活方式與行為和健康技能素養(yǎng)具備率，這和“2018年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果”的結(jié)果一致[11]。健康生活方式與行為也受文化程度、教育水平等多方面的影響，通過分析影響因素，可以開展有針對性的健康干預(yù)計劃[12]。居民6類健康問題素養(yǎng)水平以安全與急救素養(yǎng)最高，為71.8%，這可能與社會不斷加強相關(guān)健康知識和技能的宣傳普及工作，以及公眾處于自身健康安全的需要，也對相關(guān)信息更加關(guān)注有關(guān)[5]。另外，基本醫(yī)療素養(yǎng)問題在不同組之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。不同組的基本醫(yī)療素養(yǎng)問題的具備率都比較低，可能跟問卷中基本醫(yī)療素養(yǎng)題目較為專業(yè)有關(guān)。但是基本醫(yī)療素養(yǎng)涉及的問題，如慢性病治療的相關(guān)知識、發(fā)熱時的正確做法、服用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的正確做法等，仍是比較重要的基本常識，說明相關(guān)的健康知識和技能的宣傳普及工作仍需進一步加強。

3.3對策及建議 (1)對于不同年齡段、不同文化程度、不同收入群體的社區(qū)女性，開展不同形式的、有針對性的健康教育活動，并持續(xù)關(guān)注健康教育的效果反饋。(2)加強社會和家庭對健康教育活動的支持作用，重視健康理念和健康行為的重要性。(3)加強基本和重要醫(yī)療知識的普及，比如心肺復(fù)蘇知識、慢性疾病的管理知識等。

綜上所述，西安市某社區(qū)女性居民健康素養(yǎng)水平基本接近達到國家要求的標準，大專及以上文化程度可以有效提高健康素養(yǎng)水平，但是健康技能方面及基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)問題的素養(yǎng)水平仍需進一步提高。本研究僅調(diào)查了西安市某社區(qū)女性居民的健康素養(yǎng)狀況，從而對城鎮(zhèn)女性居民的健康素養(yǎng)水平有了初步了解。在以后的進一步研究中，可以增加研究因素，擴大調(diào)查范圍，以更全面了解女性健康素養(yǎng)狀況及影響因素，從而更好地提高全民健康素養(yǎng)水平。