在醫(yī)生的搶救下，頭被“削”掉近一半的李女士“死而復(fù)生”。通過治療，她的左上肢肌力從完全癱瘓的0級恢復(fù)至3級，甚至可能逐漸恢復(fù)正常。人的頭被“削”掉近一半為何還能奇跡存活？大腦受損后還能自我修復(fù)嗎？

廣東的李女士怎么也沒有想到，“死而復(fù)生”的經(jīng)歷竟然發(fā)生在自己身上。在一次車禍中，她的頭被“削”掉近一半，但竟然奇跡存活？這種類似天方夜譚的事情是如何發(fā)生的？其醫(yī)學(xué)原理是什么？

車禍后頭被“削”掉近一半

今年9月18日傍晚，家住廣東省吳川市塘綴鎮(zhèn)的李女士騎電動車外出，不幸與一輛轎車相撞。

被送往醫(yī)院時，李女士的傷勢非常嚴(yán)重，顱腦大量出血，處于深度昏迷狀態(tài)。醫(yī)生接診后，立即對李女士進(jìn)行緊急搶救。開顱、減壓、去骨瓣……手術(shù)從當(dāng)晚7點(diǎn)多一直持續(xù)到11點(diǎn)多才順利完成。

術(shù)后，李女士昏迷了十來天才清醒過來。一般人因車禍致腦部受傷，再加上身上傷勢嚴(yán)重，基本上會當(dāng)場死亡。而李女士的頭被“削”掉近一半，還能在極短的時間內(nèi)清醒過來，可謂是醫(yī)學(xué)奇跡。

據(jù)醫(yī)生介紹，經(jīng)過兩個月的康復(fù)治療，李女士已經(jīng)可以下床活動以及進(jìn)行正常的語言交流，左上肢肌力也從完全癱瘓的0級恢復(fù)至3級，二次手術(shù)后有望恢復(fù)正常。

大腦哪些部位受損人能活，哪些部位受損人會死

為何人的頭被“削”掉了近一半還能存活？重慶市急救醫(yī)療中心（重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院）神經(jīng)外科主任鄧永兵認(rèn)為，李女士能夠存活很大原因是搶救及時并實(shí)施了開顱手術(shù)。“車禍導(dǎo)致顱腦損傷是非常常見的，特別是遇到嚴(yán)重腦挫裂傷、大量顱內(nèi)出血時，需要及時清除顱內(nèi)血腫并對出血腦血管進(jìn)行止血。更嚴(yán)重的甚至需要去除部分顱骨來降低顱內(nèi)壓力，防止腦疝形成，同時減輕腦組織繼發(fā)性損傷，挽救患者的神經(jīng)功能。”鄧永兵說。

鄧永兵還指出了一個細(xì)節(jié)：“李女士術(shù)后拍的照片（如圖）顯示，其頭部少了將近一半。實(shí)際上，李女士頭部的凹陷應(yīng)該不是車禍直接造成的，而是做開顱手術(shù)去骨瓣減壓造成的。如果真的是車禍造成這么大的創(chuàng)面，估計搶救成功的可能性不大，大概率會當(dāng)場死亡?！?/p>

李女士奇跡存活，讓不少網(wǎng)友紛紛討論起了大腦哪些部位受損人能活，哪些部位受損人會死。

針對這個話題，鄧永兵進(jìn)行了科普：“人腦從結(jié)構(gòu)來看分為三個部分——大腦、腦干和小腦。其中，大腦是人類思維產(chǎn)生的最主要部分，包含主要控制人思考、情感的額葉，主要控制人運(yùn)動的頂葉，主要控制人語言、記憶和部分情感的顳葉以及主要控制人視覺的枕葉。腦干主要管理人的無意識行為，如呼吸、心跳、血壓等。小腦主要管理人的身體平衡、肌肉協(xié)調(diào)和神經(jīng)反射等。由此可見，腦干相當(dāng)于人腦的司令部，不管是原發(fā)性損傷（直接損傷）還是繼發(fā)性損傷（間接損傷），一旦受損嚴(yán)重可能會造成呼吸、心跳停止，從而直接威脅生命，所以最為致命。大腦和小腦受損則會造成相關(guān)功能的喪失，比如車禍中最容易受傷的額葉和頂葉，會導(dǎo)致人昏迷、失語和癱瘓。同時，一旦受損部位出現(xiàn)腦出血和腦血腫，也會壓迫腦干形成腦疝，這種繼發(fā)性損傷也會威脅生命?！?/p>

鄧永兵以近期收治的一個患者為例進(jìn)行說明：“今年9月9日凌晨，我們收治了一名原發(fā)性腦干損傷、創(chuàng)傷性硬腦膜下出血的嚴(yán)重車禍患者。當(dāng)時，我們第一時間對他實(shí)施了開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)，保住了他的性命。但因其顱腦損傷嚴(yán)重，目前還處于昏迷中?！?/p>

此外，由于人分左撇子和右撇子，因此，在大腦受傷時也有差異。鄧永兵說：“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，人的優(yōu)勢半腦（左撇子是右半腦、右撇子是左半腦）受損后，容易造成更大的問題。相反，如果不是優(yōu)勢半腦受損，后遺癥可能會減少?！?/p>

大腦具有自我修復(fù)功能

在李女士的案例中，她通過治療左上肢肌力從完全癱瘓的0級恢復(fù)至3級，甚至可能逐漸恢復(fù)正常。為何會出現(xiàn)這樣的奇跡？大腦受損后還能自我修復(fù)嗎？

鄧永兵表示：“在救治腦外傷患者時，我曾多次發(fā)現(xiàn)，患者的部分腦組織壞死造成某些行動能力受限后，通過一段時間可以恢復(fù)部分功能，正如李女士一樣。不過，這并不意味著大腦受傷后也能像皮外傷一樣可以完全康復(fù)，應(yīng)該會留下或多或少的后遺癥，只是輕重的問題。”

大腦逐漸恢復(fù)功能的同時，李女士還需要接受二次手術(shù)修復(fù)受損的顱骨。鄧永兵對相關(guān)技術(shù)進(jìn)行了介紹：“做了去骨瓣減壓術(shù)的患者，在病情穩(wěn)定后，都要進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)，避免沒有顱骨保護(hù)的大腦再次受傷?！?/p>

結(jié)合李女士的案例，鄧永兵還提出了一個建議：“我們不能把獲救的希望寄托在醫(yī)學(xué)奇跡上。我認(rèn)為，騎車外出要戴頭盔，將頭部保護(hù)起來，這樣可以避免發(fā)生車禍時造成嚴(yán)重的顱腦損傷?！?/p>

（《重慶日報》等）