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        中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化的效果探討

        2021-02-03 14:07:54劉春
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年24期
        關(guān)鍵詞:中藥

        劉春

        肝纖維化屬于各類慢性肝病進(jìn)展中肝內(nèi)纖維生成和降解失衡引發(fā)過量膠原沉積于肝內(nèi),通常伴隨炎癥進(jìn)一步能夠發(fā)展成為肝硬化。在我國,乙型肝炎及丙型肝炎屬于肝纖維化和肝硬化發(fā)生的主要因素,及時診斷并且有效治療為阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展、降低患者臨床死亡率的關(guān)鍵措施。肝硬化的治療需要依靠正確的診斷,特別是在疾病早期,對患者病情逆轉(zhuǎn)和預(yù)后評估起到非常大的作用,乙型肝炎與丙型肝炎肝硬化的臨床診斷需必備條件,需要攜帶或是感染乙型肝炎與丙型肝炎的證據(jù),組織學(xué)表明有肝硬化證據(jù),排除其他因素導(dǎo)致肝硬化病因,其中包含藥物及酒精等[1]。臨床中對于存在典型表現(xiàn)的肝硬化患者的診斷難度較低,但是早期有效診斷肝硬化疾病具有一定難度,肝活組織病理學(xué)檢查屬于目前比較公認(rèn)診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn),此種檢查措施能夠提供肝纖維化分期信息組織,彌漫性肝纖維化通常伴隨假小葉形成,能夠?qū)τ诟斡不膊∵M(jìn)行可靠的診斷。但是肝活檢具有部分缺陷,在臨床實(shí)際應(yīng)用中遭受限制,其中包含患者的臨床依從性不佳,引發(fā)診斷難度升高,從而產(chǎn)生失誤[2]。非創(chuàng)傷性診斷屬于現(xiàn)在臨床研究重點(diǎn),其中包含血清學(xué)檢測及影像學(xué)診斷,又包含彈性磁共振成像、肝臟瞬時彈性超聲、聲脈沖輻射力成像技術(shù)及影像定位瞬時彈性成像技術(shù)等,血清學(xué)檢測通常指的是部分常規(guī)生化指標(biāo)建立的診斷模型,用于對肝纖維化疾病進(jìn)行診斷與評估,現(xiàn)在非創(chuàng)傷性診斷的研究逐漸深入,已經(jīng)獲得了飛速的發(fā)展和完善,但是依舊無法完全取締活組織病理學(xué)檢查[3]。本文選擇2020 年1 月~2021 年1 月接診的乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化患者80 例作為本次課題觀察對象,探討中藥治療乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化的臨床效果,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2020 年1 月~2021 年1 月 本院接診的乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化患者80 例作為本次課題觀察對象,其中男56 例,女24 例;年齡38~68 歲,平均年齡(51.75±6.28)歲;平均病程(14.63±3.49)個月。納入標(biāo)準(zhǔn):患者全部通過B 超檢查結(jié)果顯示脾厚度>4 cm,脾靜脈直徑>0.9 cm,門靜脈直徑>1.4 cm,病史時間>6 個月。排除標(biāo)準(zhǔn):有血液性疾病患者;有抵觸情緒患者;對于此次用藥過敏患者。

        1.2 方法 所有患者均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。進(jìn)行控制鈉鹽及水鹽的日常攝入量,告知患者保持臥床休息。臨床常規(guī)治療:氫氯噻嗪口服,2 次/d,25 mg/ 次;阿德福韋酯膠囊口服,1 次/d,10 mg/次;拉米夫定片口服,1 次/d,100 mg/次;恩替卡韋分散片口服,1 次/d,0.5 mg/次;α 干擾素5 MU靜脈滴注,1 次/d,治療2 周后改為隔天1 次靜脈滴注,持續(xù)16 周;中藥治療:復(fù)方鱉甲軟肝片口服,3 次/d,4 片/次,0.5 g/片;同時自擬中藥湯進(jìn)行治療,組方:丹參35 g,桃仁15 g,甘草6 g,當(dāng)歸10 g,太子參30 g,白術(shù)10 g,柴胡20 g,川芎10 g,黃芪15 g,赤芍20 g,鱉甲10 g,上述中藥1 劑/d,早晚口服。連續(xù)治療3 個月。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療3 個月后,壓縮感及叩擊痛消失,肝纖維化4 項(xiàng)檢查結(jié)果指標(biāo)顯示恢復(fù)到正常水平,患者臨床癥狀完全消失,肝功能恢復(fù)正常;有效:治療3 個月后,患者肝功能檢查顯示恢復(fù)到正?;蚴窃谠谢A(chǔ)上降低50%,叩擊痛及臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);無效:治療3 個月后,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較治療前后脾厚度、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、白蛋白、血清總膽紅素以及丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 80例患者中,治療顯效57例(71.25%),有效15 例(18.75%),無效8 例(10.00%),總有效率為90.00%。

        2.2 治療前后觀察指標(biāo)比較 治療后,脾厚度、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑及層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、白蛋白、血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 80 例患者治療前后觀察指標(biāo)比較()

        表1 80 例患者治療前后觀察指標(biāo)比較()

        注:與治療前對比,aP<0.05

        3 討論

        乙型肝炎主要由于乙型肝炎病毒在人體內(nèi)不斷復(fù)制,引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)彌漫性壞死與變性造成相互制約,并且相互作用反應(yīng),從而產(chǎn)生肝硬化引發(fā)肝纖維化以及肝臟結(jié)締組織增生,臨床中為了有效控制患者病情進(jìn)一步惡化,通常選擇干擾素以及拉米夫定等抗病毒藥物開展治療,雖然可以清除炎癥反應(yīng),抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,有效調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫分泌,降低膠原蛋白表達(dá),避免肝星狀細(xì)胞的不斷增生與激活,但是臨床整體治療效果并不理想[5-7]。從中醫(yī)學(xué)角度分析,乙型肝炎主要由于正氣虛弱、氣滯血瘀、肝失疏泄、移于肝膽而成,主要治療原則需要益氣健脾、清熱利濕、軟堅(jiān)散結(jié)及活血化瘀,復(fù)方鱉甲軟肝片可以發(fā)揮化瘀解毒、益氣養(yǎng)血及軟堅(jiān)散結(jié)的作用,藥物主要包含鱉甲、連翹、赤芍、冬蟲夏草以及三七,可以有效提高基質(zhì)金屬蛋白酶活性,降低肝內(nèi)組織金屬蛋白酶抑制因子的表達(dá),加快活化肝星狀細(xì)胞凋亡,對于纖維化因子的釋放產(chǎn)生抑制,加快膠原降解以及肝細(xì)胞再生速度,從而保護(hù)患者肝細(xì)胞膜。本文選擇自擬中藥湯能夠發(fā)揮氣血并調(diào)、補(bǔ)血柔肝、陰陽兼顧、益氣健脾以及軟堅(jiān)散結(jié)作用[8-10]。本文研究選擇乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化患者80 例作為觀察對象,均接受臨床中西醫(yī)結(jié)合治療,評價臨床療效。結(jié)果表示,80 例患者中,治療顯效57 例(71.25%),有效15 例(18.75%),無效8 例(10.00%),總有效率為90.00%。治療后,脾厚度、脾靜脈內(nèi)徑、門靜脈內(nèi)徑及層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、白蛋白、血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,對于乙型肝炎及丙型肝炎肝纖維化、肝硬化疾病采取中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠有效改善患者的臟器厚度以及肝功能指標(biāo),治療效果確切,具有推行空間與價值。

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