費(fèi)曉冬 彭磊

近年來，萎縮性胃炎的患病率日趨升高，該疾病屬于常見消化科疾病，吸煙、酗酒、不合理飲食等和萎縮性胃炎具有很大的相關(guān)性。在發(fā)病后，患者胃黏膜中腺體減少，倘若不及時(shí)進(jìn)行治療，病情加重后產(chǎn)生腸上皮增生現(xiàn)象，誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)性較大［1］。在實(shí)際的治療過程中，給予患者西醫(yī)治療方法，部分患者個(gè)體差異不穩(wěn)定，總體治療效果不夠理想，且治療難度較大。實(shí)施中醫(yī)治療方案，給予患者半夏泄心湯加減治療，可獲得理想的治療效果。中醫(yī)治療患者毒副作用少，具有較高的安全性［2］。本文擇取本院接收的慢性萎縮性胃炎患者，觀察半夏泄心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2020 年1 月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者80 例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各40 例。對(duì)照組：女27 例，男13 例；年齡45～71 歲，平均年齡(58.61±4.15)歲。觀察組：女28 例，男12 例；年齡46～70 歲，平均年齡(58.62±3.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究獲得慢性萎縮性胃炎患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組施行常規(guī)治療，給予患者奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108)進(jìn)行治療，服用劑量為20 mg/次，2 次/d，持續(xù)治療30 d。

觀察組施行半夏泄心湯加減治療，組方為：姜半夏12 g、紅棗12 g、枳殼12 g、黃連5 g、黃芪10 g、甘草8 g、黨參20 g、干姜6 g。針對(duì)明顯胃痛患者加入白芍15 g，針對(duì)腹脹患者加入厚樸8 g，針對(duì)胃部反酸患者加入?yún)擒镙? g，針對(duì)氣虛患者加入懷山藥30 g，針對(duì)體內(nèi)濕氣重患者加入藿香12 g、薏苡仁12 g。將所有藥物與水混合后煎煮，分早晚2 次服用，持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②中醫(yī)癥候積分，包括：胃痛積分、納差積分、噯氣積分、痞滿積分，評(píng)分越高患者癥狀越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，每項(xiàng)滿分100 分，評(píng)分越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比 觀察組胃痛、納差、噯氣、痞滿積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(，分)

表2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(，分)

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者而言，臨床癥狀缺乏特異性，患者的病變嚴(yán)重程度也不一致［4，5］。患者發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致該疾病的重要原因，再加上飲食習(xí)慣、體質(zhì)、免疫等方面的影響，患者病情易反復(fù)發(fā)作［6］。使用西藥治療患者產(chǎn)生耐藥性的可能性較大，嚴(yán)重影響整體治療效果。從中醫(yī)的角度看，慢性萎縮性胃炎屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，患者的發(fā)病機(jī)制主要為：氣機(jī)不暢、升降失常等［7］。在臨床的治療過程中，補(bǔ)中驅(qū)寒、健脾益氣是主要的治療目的。給予患者半夏瀉心湯進(jìn)行治療，對(duì)其疾病控制具有非常重要的作用。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，慢性萎縮性胃炎患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，可提高整體治療效果。究其原因，半夏瀉心湯中，半夏具有消痞散結(jié)的效果、枳殼能夠理氣寬中，甘草有助于補(bǔ)氣益氣，紅棗可以滋陰補(bǔ)陽，黨參可健脾益氣，黃芪可補(bǔ)氣固表。將所有藥物結(jié)合后使用，可達(dá)到健脾調(diào)肝、散熱驅(qū)寒的作用。觀察組胃痛、納差、噯氣、痞滿積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢园l(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎患者開展半夏瀉心湯治療方案，患者的癥狀明顯改善。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整藥物的劑量，可提升患者的免疫功能，且不良反應(yīng)比較少，進(jìn)一步提高了治療效果。觀察組社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明患者實(shí)施半夏瀉心湯治療方案，充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，能夠?qū)⒒颊叩木駹顟B(tài)改善，和諧了社會(huì)關(guān)系，效果顯著。針對(duì)脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者使用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，具有平調(diào)寒熱、和胃降逆、散結(jié)除痞的功效，很大程度上改善了患者的軀體功能和生理功能。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者疾病知識(shí)，比如：發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)等，促使患者加深對(duì)慢性胃炎的了解，可提高治療依從性。

綜上所述，針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者開展半夏瀉心湯治療方案，不但改善了臨床癥狀，還提高了治療有效率和生活質(zhì)量，患者預(yù)后比較好。