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        鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察

        2021-02-03 14:07:52畢麗麗
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年24期
        關(guān)鍵詞:功能障礙針灸差異

        畢麗麗

        腦卒中后認(rèn)知功能障礙并發(fā)癥較為常見,嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床工作中發(fā)現(xiàn),常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及藥物治療具有一定效果,但是效果有限。隨著治療工作的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)輔助治療預(yù)后效果理想,且安全性高?;诖耍疚木捅驹?019 年4 月~2020 年4 月期間收治的80 例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者為例,評(píng)價(jià)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯+針灸治療的預(yù)后效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對(duì)象選自神經(jīng)內(nèi)科2019 年4 月~2020 年4 月收治的80 例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者,經(jīng)磁共振成像(MRI)、顱腦CT 等檢查確診,符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①治療方案患者家屬知情同意;②治療用藥患者無禁忌;③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①癡呆、精神疾病患者;②嚴(yán)重軀體疾病患者;③藥物、酒精依賴情況患者。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組40 例。對(duì)照組:男22 例,女18 例;年齡最小48 歲、最大76 歲,平均年齡(67.50±6.50)歲。觀察組:男25 例,女15 例;年齡最小49 歲、最大75 歲,平均年齡(67.80±6.80)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療。予以患者語言、物理、作業(yè)等療法以及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。另外,進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)藥物治療,給予鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030583,規(guī)格:5 mg×7 片)睡前口服5 mg/次、1 次/d,尼莫地平片(天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043915,規(guī)格:30 mg×50 片)口服30 mg/次、3 次/d,連續(xù)用藥8 周。

        1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減+針灸治療。①鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療。方劑組成:川楝子、菊花、天冬、石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志各10 g,牡蠣、生赤芍、生白芍、桑寄生、益母草、生山楂各15 g,代赭石25 g,懷牛膝以及丹參各30 g。高脂血癥者+生山楂,痰濕證者+半夏、石菖蒲等。1 劑/d,水煎分早晚溫服,連續(xù)用藥8 周。②針灸治療。體針、頭針取腦卒中患者的百會(huì)、神庭穴作主穴,記憶障礙者+太溪穴,感知障礙者+神門穴,思維障礙者+太沖穴。耳穴取患者的神門、心、腦、腎等穴。取2~3 個(gè)穴位/次,王不留行籽貼敷。針灸取患者的百會(huì)、足三里、風(fēng)池以及神闕穴。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力。

        1.3.1 認(rèn)知功能 采用MMSE 評(píng)定患者的認(rèn)知能力,總分30 分,分?jǐn)?shù)與認(rèn)知功能呈正比[1]。

        1.3.2 日常生活活動(dòng)能力 采用改良Barthel 指數(shù)評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力,總分100 分,分?jǐn)?shù)與日常生活活動(dòng)能力呈正比[2]。

        1.3.3 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者M(jìn)MSE 評(píng)分提高>5 分;有效:患者M(jìn)MSE 評(píng)分提高2~4 分;無效:上述效果未達(dá)到[3]??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的65.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n,n(%)]

        2.2 兩組認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力比較 治療前,兩組MMSE 評(píng)分及改良Barthel 指數(shù)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療8 周后,兩組MMSE評(píng)分及改良Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組MMSE 評(píng)分(27.20±2.30)分及改良Barthel 指數(shù)評(píng)分(66.60±6.50)分高于對(duì)照組的(23.50±2.10)、(45.50±5.50)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力比較(,分)

        表2 兩組認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力比較(,分)

        注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

        3 討論

        腦卒中一直是臨床多發(fā)疾病,疾病發(fā)生與患者不良生活習(xí)慣養(yǎng)成、高血壓等慢性病患病率增加、人口老齡化趨勢(shì)等有關(guān)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升,大大提高了腦卒中患者的救治成功率,挽救了患者的生命安全[4]。但是,基于疾病與患者腦組織等方面的關(guān)聯(lián)性,導(dǎo)致腦卒中患者諸多并發(fā)癥問題[5]。其中,認(rèn)知功能障礙是常見并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力、康復(fù)狀況[6]。綜合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與用藥治療經(jīng)驗(yàn),整體效果并不理想[7]。腦卒中后認(rèn)知功能障礙屬中醫(yī)“癡呆”范疇,疾病發(fā)生與心、肝、腎虧虛等有關(guān),治療側(cè)重瘀、熱、痰、郁[8]。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中包括川楝子、菊花、天冬、石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、牡蠣、生赤芍、生白芍、桑寄生、益母草、生山楂、代赭石、懷牛膝、丹參等中藥成分,具有補(bǔ)肝腎陰虛、鎮(zhèn)肝息風(fēng)、涼血散瘀、消痰開竅的效果。針灸是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段,通過合理的取穴,能改善大腦血液循環(huán)、激發(fā)中樞膽堿能系統(tǒng)功能[9]。中藥配合針灸治療,整體上提升了治療效果。劉艷菊等[10]研究指出,中醫(yī)治療可有效降低急性缺血性腦卒中認(rèn)知功能障礙患者血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)水平,改善認(rèn)知能力,安全性理想。

        本文結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的65.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療8 周后,兩組MMSE 評(píng)分及改良Barthel 指數(shù)評(píng)分均高于本組治療前,且觀察組MMSE 評(píng)分(27.20±2.30)分及改良Barthel 指數(shù)評(píng)分(66.60±6.50)分高于對(duì)照組的(23.50±2.10)、(45.50±5.50)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減與針灸聯(lián)合治療腦卒中后認(rèn)知障礙效果理想,患者認(rèn)知功能、日常生活能力改善明顯,且安全性獲得保障,是有效的治療方案。

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