劉一夫

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病。病因主要有免疫因素、遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、內分泌因素等［1］。典型癥狀為反復發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽等。若未進行有效控制，隨病情進展，患兒可能產生過敏性鼻炎、肺部感染等并發(fā)癥，給患兒的日常生活和健康成長帶來巨大影響［2］。臨床上治療小兒哮喘常采用藥物治療，不同的藥物起到的療效不同。普米克氣霧劑是一種常用藥物，能夠緩解患者的哮喘癥狀，具有一定療效，但患兒用藥后會產生頭痛、心悸、胃腸道反應等副作用，降低患兒舒適度［3］。故需要尋找新的治療藥物，在保證治療效果的同時提高用藥安全性。本文選取2019 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的240 例小兒哮喘患兒，對孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床效果進行研究探討，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2019 年1 月～2020 年2 月本院收治的240 例小兒哮喘患兒，均通過肺通氣功能檢查、胸部影像學檢查、支氣管鏡檢查等確診為小兒哮喘患兒?；純杭覍僦獣匝芯績热?，自愿并簽訂有關協(xié)議。采用隨機數(shù)字表法將240 例小兒哮喘患兒隨機分為對比組和實驗組，每組120 例。對比組男69 例，女51 例；年齡3～13 歲，平均年齡(7.95±2.06)歲；病程4～7 個月，平均病程(5.49±1.25)個月。實驗組男68 例，女52 例；年齡4～11 歲，平均年齡(7.74±2.11)歲；病程3～8 個月，平均病程(5.53±1.24)個月。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均需要進行吸氧、維持體內電解質平衡、進行抗生素抗感染等基礎治療。在此基礎上，對比組小兒哮喘患兒采用普米克都保進行治療。具體治療方法如下：使用普米克都保(瑞典AstraZeneca AB，注冊證號H20130322，規(guī)格：0.1 mg×200 吸)治療，0.4 mg/次，2 次/d，通過霧化吸入方式給藥?；純涸谶M行1 個月治療后，可將給藥劑量降為0.2 mg/d，1 次/d。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。實驗組小兒哮喘患兒采用孟魯司特聯(lián)合普米克都保進行治療，普米克都保治療方法同對比組一致，患兒在進行1 個月治療后，可將給藥劑量降為0.2 mg/次，1 次/d。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。同時，適應孟魯司特鈉顆粒(長春海銳藥業(yè)股份有限公司，國藥 準 字H20183273，規(guī) 格：0.5 g∶4 mg×5 袋)治 療，4 mg/次，1 次/d，通過口服方式給藥。以4 周為1 個療程，連續(xù)給藥治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒治療后的肺功能情況、哮喘情況、臨床療效以及不良反應發(fā)生情況?；純悍喂δ芮闆r包括FEV1 和PEF；哮喘情況分為日間癥狀和夜間癥狀，分值均在0～3 分之間：1 分：患兒咳嗽和氣喘等癥狀消失；2 分：患兒有輕度咳嗽和輕度氣喘癥狀；3 分：患兒有中度咳嗽和中度氣喘癥狀；4 分：患兒有重度咳嗽和重度氣喘癥狀。臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患兒經過治療后咳嗽等哮喘癥狀完全消失，相關檢查完全正常；有效：患兒經過治療后咳嗽等哮喘癥狀有所改善，相關檢查有所恢復；無效：患兒經過治療后咳嗽等哮喘癥狀未見好轉，相關檢查未見恢復?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應情況包括頭痛、心悸、胃腸道反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的肺功能情況和哮喘情況比較實驗組患兒治療后的FEV1(1.57±0.12)L、PEF(146.00±19.00)L/min 均高于對比組的(1.29±0.14)L、(131.00±21.00)L/min，日間癥狀評分(0.60±0.15)分、夜間癥狀評分(0.61±0.17)分均低于對比組的(1.05±0.33)、(1.04±0.42)分，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后的肺功能情況和哮喘情況比較()

注：與對比組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒治療總有效率95.00%高于對比組的85.83%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患兒不良反應發(fā)生率低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，發(fā)病機制較為復雜，與多種因素密切相關。流行病學顯示，我國小兒哮喘的患病率正呈逐年上升趨勢，2010 年全國城市以下小兒哮喘的患病率為3.02%，約70%～80%的患兒發(fā)病于5 歲之前［4］。小兒哮喘的病程包括急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期三個階段，每個階段有不同的臨床癥狀。若哮喘患兒未及時發(fā)現(xiàn)病情進行控制治療，患兒有合并其他并發(fā)癥的風險，嚴重威脅患兒生命健康［5］。由于哮喘難以治愈，故臨床上以預防和長期控制為主要治療目標，常規(guī)治療時使用普米克都保進行治療，其性狀為淡黃色至灰白色的混懸液體，主要成分為布地奈德，屬于一種非鹵代化的糖皮質激素，具有緩解支氣管痙攣，有效抗炎的作用。此藥物適用于非糖皮質激素依賴性或依賴性的支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患者。但患兒使用后易產生喉部刺激癥狀、胃腸道不適等不良反應，降低患兒舒適程度，減少患兒治療依從性［6］。隨醫(yī)療水平逐漸提升，人們對小兒哮喘的臨床治療關注度提高，常規(guī)使用普米克氣霧劑治療已經不能夠滿足患者需求，故需要尋找新的治療藥物，提高患兒舒適度。孟魯司特是一種強效的白三烯D4受體拮抗劑［7］，能夠選擇性控制氣道平滑肌中的白三烯活性，并抑制白三烯引起的血管通透性增加和支氣管痙攣，以此達到緩解患兒哮喘癥狀。此外，此藥物還具有抗炎作用，能夠減少氣道內變應原引起的炎癥物質，改善患兒的通氣循環(huán)?；純河盟幒笠话隳褪苄暂^好，藥物不良反應輕微，患兒接受度高。本文使用孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘，能夠實現(xiàn)優(yōu)勢互補，有效緩解患兒的支氣管痙攣，改善患兒的哮喘癥狀，降低藥物不良反應，安全性更高。本研究表明，實驗組患兒治療后的FEV1、PEF均高于對比組，日間癥狀、夜間癥狀評分均低于對比組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒治療總有效率高于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒不良反應發(fā)生率低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，不同藥物治療小兒哮喘的臨床治療效果不同，對小兒哮喘患兒使用孟魯司特聯(lián)合普米克都保治療的臨床療效更好，能夠優(yōu)化患兒肺功能情況，改善患兒哮喘癥狀，安全性更高，值得在臨床上推廣應用。