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        甲潑尼龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的療效觀察

        2021-02-03 14:07:50任宏偉
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年24期
        關(guān)鍵詞:尼龍紫癜過敏性

        任宏偉

        過敏性紫癜是兒科多發(fā)疾病類型,屬于微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,具有起病急、病情復(fù)雜等特點,累及皮膚、消化道等器官,嚴(yán)重威脅患兒安全[1]。疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,主要是感染以及過敏等所致[2]。既往治療中,多采取對癥治療、抗過敏治療,但是治療效果并不是十分理想[3]。隨著治療經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)輔助甲潑尼龍沖擊治療預(yù)后效果理想,患兒安全性高。基于此,本文就本院2020 年1~8 月收治的小兒過敏性紫癜患兒為例進(jìn)行研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020 年1~8 月收治的80 例小兒過敏性紫癜患兒為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各40 例。對照組男24 例、女16 例;年齡2~10 歲,平均年齡(7.20±2.50)歲;病程3~10 d,平均病程(6.50±3.50)d。觀察組男22 例、女18 例;年齡2~12 歲,平均年齡(7.50±2.60)歲;病程3~13 d,平均病程(6.80±3.60)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):治療藥物患兒無禁忌;監(jiān)護(hù)人知情同意;病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心血管疾病患兒;免疫系統(tǒng)疾病患兒。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法 對照組:口服孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130047)治療,2~5 歲4 mg/次,1 次/d;6~12 歲5 mg/次,1 次/d。連 續(xù)治療2 周。觀察組:輔助甲潑尼龍沖擊治療,注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080284)10~20 mg/kg,1 h 靜脈滴注完畢,連續(xù)3 d 靜脈滴注用藥,第4 天口服甲潑尼龍片(Pfizer Italia S.r.l.,批準(zhǔn)文號H20150245)1 mg/(kg·d),根據(jù)病情變化調(diào)整劑量。連續(xù)用藥2 周。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛等)發(fā)生情況、癥狀改善時間(紫癜消退時間、關(guān)節(jié)疼痛改善時間、消化道癥狀改善時間)、炎性因子(IL-6、TNF-α)、免疫指標(biāo)(IgA、IgE)。清晨空腹抽取上肢靜脈血(10 ml),3000 r/min 離心,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6、TNF-α、IgA、IgE 含量[4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:小兒臨床癥狀體征消失,生化檢查陰性;顯效:小兒癥狀體征明顯明顯改善;有效:小兒癥狀體征改善;無效:紫癜較治療前未改善[5]??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對照組的22.50%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n,n(%)]

        2.2 兩組癥狀改善時間比較 觀察組紫癜消退、關(guān)節(jié)疼痛改善、消化道癥狀改善時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組癥狀改善時間比較(,d)

        表2 兩組癥狀改善時間比較(,d)

        注:與對照組比較,aP<0.05

        2.3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較 觀察組IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較()

        表3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較()

        注:與對照組比較,aP<0.05

        3 討論

        小兒過敏性紫癜一直呈臨床多發(fā)趨勢,患兒有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛以及消化道出血等癥狀體征,可累及多個臟腑,過敏性紫癜發(fā)生的同時,常伴隨炎性因子、免疫球蛋白水平異常升高,需積極治療[6]。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥,具有抗感染、過敏、病毒等作用,可以改善患兒毛細(xì)血管通透性,減輕患兒血管炎、組織水腫,抑制炎癥反應(yīng)。關(guān)于此類小兒疾病臨床上尚無治療特效藥,常需進(jìn)行抗過敏、對癥支持治療,但整體治療效果并不理想[7]。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥物,具有較強(qiáng)的抗病毒、抗感染、抗休克及抗過敏的作用[8]。用于過敏性紫癜患兒治療中,在短時間內(nèi)可迅速抑制體內(nèi)抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)、淋巴細(xì)胞蛋白質(zhì)生物合成,有效降低IgA、IgE 含量,改善小兒免疫功能,提高抗炎抗過敏效果[9]。相關(guān)研究指出,甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的價值顯著,可以加速患兒癥狀消退,安全性高[10]。

        本文結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率97.50%高于對照組的80.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對照組的22.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組紫癜消退、關(guān)節(jié)疼痛改善、消化道癥狀改善時間分別為(7.50±1.30)、(3.20±0.80)、(3.50±0.80)d,均短于對照組 的(8.50±1.30)、(5.50±1.20)、(5.50±1.20)d,差 異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,甲潑尼龍沖擊治療小兒過敏性紫癜預(yù)后效果理想,加速患兒康復(fù),提升了狀況效果,安全性理想。

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