任宏偉

過敏性紫癜是兒科多發(fā)疾病類型，屬于微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有起病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，累及皮膚、消化道等器官，嚴(yán)重威脅患兒安全［1］。疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要是感染以及過敏等所致［2］。既往治療中，多采取對(duì)癥治療、抗過敏治療，但是治療效果并不是十分理想［3］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)輔助甲潑尼龍沖擊治療預(yù)后效果理想，患兒安全性高。基于此，本文就本院2020 年1～8 月收治的小兒過敏性紫癜患兒為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～8 月收治的80 例小兒過敏性紫癜患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40 例。對(duì)照組男24 例、女16 例；年齡2～10 歲，平均年齡(7.20±2.50)歲；病程3～10 d，平均病程(6.50±3.50)d。觀察組男22 例、女18 例；年齡2～12 歲，平均年齡(7.50±2.60)歲；病程3～13 d，平均病程(6.80±3.60)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療藥物患兒無禁忌；監(jiān)護(hù)人知情同意；病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心血管疾病患兒；免疫系統(tǒng)疾病患兒。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：口服孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047)治療，2～5 歲4 mg/次，1 次/d；6～12 歲5 mg/次，1 次/d。連 續(xù)治療2 周。觀察組：輔助甲潑尼龍沖擊治療，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080284)10～20 mg/kg，1 h 靜脈滴注完畢，連續(xù)3 d 靜脈滴注用藥，第4 天口服甲潑尼龍片(Pfizer Italia S.r.l.，批準(zhǔn)文號(hào)H20150245)1 mg/(kg·d)，根據(jù)病情變化調(diào)整劑量。連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效、不良反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛等)發(fā)生情況、癥狀改善時(shí)間(紫癜消退時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛改善時(shí)間、消化道癥狀改善時(shí)間)、炎性因子(IL-6、TNF-α)、免疫指標(biāo)(IgA、IgE)。清晨空腹抽取上肢靜脈血(10 ml)，3000 r/min 離心，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-6、TNF-α、IgA、IgE 含量［4］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：小兒臨床癥狀體征消失，生化檢查陰性；顯效：小兒癥狀體征明顯明顯改善；有效：小兒癥狀體征改善；無效：紫癜較治療前未改善［5］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的22.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n，n(%)］

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間比較 觀察組紫癜消退、關(guān)節(jié)疼痛改善、消化道癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(，d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(，d)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較 觀察組IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較()

表3 兩組炎性因子及免疫指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

小兒過敏性紫癜一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì)，患兒有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛以及消化道出血等癥狀體征，可累及多個(gè)臟腑，過敏性紫癜發(fā)生的同時(shí)，常伴隨炎性因子、免疫球蛋白水平異常升高，需積極治療［6］。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥，具有抗感染、過敏、病毒等作用，可以改善患兒毛細(xì)血管通透性，減輕患兒血管炎、組織水腫，抑制炎癥反應(yīng)。關(guān)于此類小兒疾病臨床上尚無治療特效藥，常需進(jìn)行抗過敏、對(duì)癥支持治療，但整體治療效果并不理想［7］。甲潑尼龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗病毒、抗感染、抗休克及抗過敏的作用［8］。用于過敏性紫癜患兒治療中，在短時(shí)間內(nèi)可迅速抑制體內(nèi)抗原-抗體結(jié)合反應(yīng)、淋巴細(xì)胞蛋白質(zhì)生物合成，有效降低IgA、IgE 含量，改善小兒免疫功能，提高抗炎抗過敏效果［9］。相關(guān)研究指出，甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的價(jià)值顯著，可以加速患兒癥狀消退，安全性高［10］。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組紫癜消退、關(guān)節(jié)疼痛改善、消化道癥狀改善時(shí)間分別為(7.50±1.30)、(3.20±0.80)、(3.50±0.80)d，均短于對(duì)照組 的(8.50±1.30)、(5.50±1.20)、(5.50±1.20)d，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IL-6、TNF-α、IgA、IgE 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊治療小兒過敏性紫癜預(yù)后效果理想，加速患兒康復(fù)，提升了狀況效果，安全性理想。