張秀娜

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，易出現(xiàn)胃出血問題，患者有嘔血、便血等表現(xiàn)，病情加重患者有胃穿孔風險。關于胃潰瘍并輕度出血以藥物治療為主，合理的藥物治療對促進患者康復具有重大意義［1］。既往臨床中多采取奧美拉唑治療，在一定程度上改善了患者的癥狀體征，但是效果并不十分理想。隨著治療經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并輕度出血臨床療效理想、安全性高。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化內科2019 年8 月～2020 年8 月期間收治的120 例胃潰瘍并輕度出血患者。采取隨機法分為對照組及觀察組，每組60 例。對照組中，男40 例、女20 例；年齡28～75 歲，平均年齡(53.50±8.52)歲；胃潰瘍病程1～15 年，平均胃潰瘍病程(8.60±3.85)年。觀察組中，男37 例、女23 例；年齡26～73 歲，平均年齡(52.30±8.79)歲；胃潰瘍病程2～13 年，平均胃潰瘍病程(8.30±3.31)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡＞18 歲，知情同意的患者；②對治療用藥無禁忌的患者；③無需止血治療的患者；④經(jīng)胃鏡及病理檢查等確診的患者。

1.2.2 排除標準 ①相關器質性病變的患者；②對治療用藥過敏的患者；③有精神等疾病無法有效配合的患者。

1.3 治療方法 全部患者入院后給予禁食水、持續(xù)胃腸外減壓等對癥治療。

對照組：采用奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065335)治療，口服，20 mg/次，2 次/d，連續(xù)用藥4 周。

觀察組：采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。奧美拉唑用法用量同對照組，鋁碳酸鎂(四川健能制藥有限公司，國藥準字H20103163)口服，100 mg/次，3 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效，不良反應發(fā)生情況，癥狀改善時間，住院時間，治療前后的臨床癥狀評分及潰瘍直徑。

1.4.1 臨床療效判定標準［2］痊愈：治療后胃鏡復查無胃潰瘍，便血等癥狀基本消失；顯效：治療后胃鏡復查胃潰瘍面積減少＞75%，癥狀明顯好轉；有效：治療后胃鏡復查潰瘍面積縮小25%～75%，癥狀改善；無效：上述效果未達到?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4.2 臨床癥狀評分標準 取便血、嘔血、腹痛、腹脹癥狀評分，癥狀完全緩解即0 分；明顯緩解、不影響生活即1 分；癥狀緩解、輕微影響工作生活即2 分；癥狀無緩解即3 分，總分12 分［3］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較 ［n，n(%)］

2.3 兩組患者的癥狀改善時間、住院時間比較 治療后，觀察組患者的癥狀改善時間為(3.50±1.30)d、住院時間為(7.20±1.50)d，對照組患者的癥狀改善時間為(5.20±1.50)d、住院時間為(10.30±1.50)d。觀察組患者的癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (t=6.6340、11.3196，P=0.0000、0.0000＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分及潰瘍直徑比較 治療前，兩組患者的臨床癥狀評分、潰瘍直徑比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的臨床癥狀評分低于本組治療前、潰瘍直徑小于本組治療前，且觀察組患者的臨床癥狀評分低于對照組、潰瘍直徑小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分及潰瘍直徑比較()

表3 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分及潰瘍直徑比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

消化內科胃潰瘍患病率一直呈遞增趨勢，與患者不良飲食習慣、生活方式以及環(huán)境問題等有關［4］。出血是患者典型合并癥，一般輕微出血患者無需進行特殊止血治療，以藥物保守治療即可改善患者的癥狀體征［5］。奧美拉唑是質子泵抑制劑，利用質子泵活性降低胃酸分泌，治療胃潰瘍并輕度出血作用時間較長，為胃黏膜、食管黏膜修復提供保障［6］。雖然用藥安全性高，但是單一用藥治療效果并不理想。鋁碳酸鎂主要成分為水化碳酸氫氧化鋁鎂，具有緩解胃灼熱感、飽脹、噯氣等胃部癥狀的價值，可與多余胃酸中和避免胃黏膜損傷，促進胃黏膜黏液屏障修復、表皮生長因子生長［7］。鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍并輕度出血可以在藥物綜合的基礎上提升患者的治療效果、促進癥狀體征改善、加速康復［8］。李勁松［9］研究指出，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并輕度出血療效確切、安全性高，可促進患者臨床癥狀及相關臨床指標改善，加速患者康復。

江洋［10］研究結果顯示，治療后觀察組患者腹痛緩解、腹脹緩解、喛氣緩解、便血及嘔血緩解均短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本文結果與其研究結果有一致性。

綜上所述，予以胃潰瘍合并出血患者奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療可縮短臨床癥狀緩解時間，提高疾病治療效果，且安全性理想。