張秀娜

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，易出現(xiàn)胃出血問題，患者有嘔血、便血等表現(xiàn)，病情加重患者有胃穿孔風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于胃潰瘍并輕度出血以藥物治療為主，合理的藥物治療對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重大意義［1］。既往臨床中多采取奧美拉唑治療，在一定程度上改善了患者的癥狀體征，但是效果并不十分理想。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并輕度出血臨床療效理想、安全性高。本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科2019 年8 月～2020 年8 月期間收治的120 例胃潰瘍并輕度出血患者。采取隨機(jī)法分為對(duì)照組及觀察組，每組60 例。對(duì)照組中，男40 例、女20 例；年齡28～75 歲，平均年齡(53.50±8.52)歲；胃潰瘍病程1～15 年，平均胃潰瘍病程(8.60±3.85)年。觀察組中，男37 例、女23 例；年齡26～73 歲，平均年齡(52.30±8.79)歲；胃潰瘍病程2～13 年，平均胃潰瘍病程(8.30±3.31)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞18 歲，知情同意的患者；②對(duì)治療用藥無(wú)禁忌的患者；③無(wú)需止血治療的患者；④經(jīng)胃鏡及病理檢查等確診的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①相關(guān)器質(zhì)性病變的患者；②對(duì)治療用藥過(guò)敏的患者；③有精神等疾病無(wú)法有效配合的患者。

1.3 治療方法 全部患者入院后給予禁食水、持續(xù)胃腸外減壓等對(duì)癥治療。

對(duì)照組：采用奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335)治療，口服，20 mg/次，2 次/d，連續(xù)用藥4 周。

觀察組：采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。奧美拉唑用法用量同對(duì)照組，鋁碳酸鎂(四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163)口服，100 mg/次，3 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生情況，癥狀改善時(shí)間，住院時(shí)間，治療前后的臨床癥狀評(píng)分及潰瘍直徑。

1.4.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：治療后胃鏡復(fù)查無(wú)胃潰瘍，便血等癥狀基本消失；顯效：治療后胃鏡復(fù)查胃潰瘍面積減少＞75%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后胃鏡復(fù)查潰瘍面積縮小25%～75%，癥狀改善；無(wú)效：上述效果未達(dá)到?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.4.2 臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 取便血、嘔血、腹痛、腹脹癥狀評(píng)分，癥狀完全緩解即0 分；明顯緩解、不影響生活即1 分；癥狀緩解、輕微影響工作生活即2 分；癥狀無(wú)緩解即3 分，總分12 分［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療后，觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n，n(%)］

2.3 兩組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間比較 治療后，觀察組患者的癥狀改善時(shí)間為(3.50±1.30)d、住院時(shí)間為(7.20±1.50)d，對(duì)照組患者的癥狀改善時(shí)間為(5.20±1.50)d、住院時(shí)間為(10.30±1.50)d。觀察組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=6.6340、11.3196，P=0.0000、0.0000＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分及潰瘍直徑比較 治療前，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分、潰瘍直徑比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分低于本組治療前、潰瘍直徑小于本組治療前，且觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分低于對(duì)照組、潰瘍直徑小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分及潰瘍直徑比較()

表3 兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分及潰瘍直徑比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

消化內(nèi)科胃潰瘍患病率一直呈遞增趨勢(shì)，與患者不良飲食習(xí)慣、生活方式以及環(huán)境問題等有關(guān)［4］。出血是患者典型合并癥，一般輕微出血患者無(wú)需進(jìn)行特殊止血治療，以藥物保守治療即可改善患者的癥狀體征［5］。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，利用質(zhì)子泵活性降低胃酸分泌，治療胃潰瘍并輕度出血作用時(shí)間較長(zhǎng)，為胃黏膜、食管黏膜修復(fù)提供保障［6］。雖然用藥安全性高，但是單一用藥治療效果并不理想。鋁碳酸鎂主要成分為水化碳酸氫氧化鋁鎂，具有緩解胃灼熱感、飽脹、噯氣等胃部癥狀的價(jià)值，可與多余胃酸中和避免胃黏膜損傷，促進(jìn)胃黏膜黏液屏障修復(fù)、表皮生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)［7］。鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍并輕度出血可以在藥物綜合的基礎(chǔ)上提升患者的治療效果、促進(jìn)癥狀體征改善、加速康復(fù)［8］。李勁松［9］研究指出，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍并輕度出血療效確切、安全性高，可促進(jìn)患者臨床癥狀及相關(guān)臨床指標(biāo)改善，加速患者康復(fù)。

江洋［10］研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者腹痛緩解、腹脹緩解、喛氣緩解、便血及嘔血緩解均短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本文結(jié)果與其研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，予以胃潰瘍合并出血患者奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療可縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，提高疾病治療效果，且安全性理想。