王雪霞

在消化內(nèi)科內(nèi)，慢性胃炎患者存在感染Hp 的可能性，且患者在患病后，還會(huì)出現(xiàn)胃黏膜上皮化生的情況，致使患者體內(nèi)胃泌素顯著降低，多種內(nèi)源性因子以及蛋白酶量均受到影響，進(jìn)而增加患者出現(xiàn)胃癌的幾率［1］。因此，選擇及時(shí)有效的治療方法對(duì)慢性胃炎患者的預(yù)后康復(fù)非常重要［2］。而Hp 陽(yáng)性與慢性胃炎有一定關(guān)系，且此種致病因素會(huì)長(zhǎng)時(shí)間潛伏在患者的胃黏膜中。同時(shí)，Hp 會(huì)對(duì)人體的血脂代謝、炎癥反應(yīng)等多個(gè)方面產(chǎn)生直接影響。臨床治療慢性胃炎患者時(shí)，醫(yī)生主要采取鉍劑四聯(lián)治療措施，雖然此種治療措施的效果較好，但由于Hp 具有較高的隱匿性，無(wú)法及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清除，極易導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作慢性胃炎，提升臨床治療難度［3］。臨床針對(duì)慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者的有效治療研究逐漸深入，以期發(fā)現(xiàn)有效的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018 年1 月～2020 年12 月收治的100 例慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50 例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～69 歲，平均年齡(45.84±8.69)歲。對(duì)照組年齡20～69 歲，平均年齡(45.92±8.64)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①確診為慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者；②知情同意且積極參與；③未接受藥物干預(yù)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①存在傳染性病變；②合并其他系統(tǒng)病變。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受鉍劑四聯(lián)治療。使用泮托拉唑片(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103019)、阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023994)、枸櫞酸鉍鉀［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021926］、克拉霉素［新華制藥(高密)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010698］進(jìn)行治療，叮囑患者遵醫(yī)囑使用溫水服用藥物。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者實(shí)施抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療。四聯(lián)療法同對(duì)照組?？褂暮蟿┲饕歉鶕?jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行辨證加減。藥方主要包括黃芪、蒲公英、苦參、黃芩、黃連等組分，劑量需根據(jù)慢性胃炎中醫(yī)診治意見(jiàn)合理加減。以水煎服。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果及治療后不良情緒、生活質(zhì)量。①臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用科室自擬治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者癥狀改善情況進(jìn)行判斷，分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效：癥狀消失，胃黏膜炎癥恢復(fù)，胃潰瘍部位呈白色瘢痕，Hp 根除；有效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎癥顯著改善，潰瘍面積縮??；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，Hp 未根除。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良情緒：采用SAS、SDS 評(píng)價(jià)患者的不良情緒，分?jǐn)?shù)越高表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要包括生理功能、社會(huì)功能等，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質(zhì)量比較治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者治療后不良情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

胃炎是由各種原因引起的，胃炎主要是人體胃黏膜部位出現(xiàn)的炎癥病變，是臨床十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)病變。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛以及反酸惡心、打嗝等癥狀，臨床常對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查，進(jìn)而明確臨床診斷［4］。對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)合理診療，可以顯著緩解患者的臨床癥狀。慢性胃炎患者在日常生活中需注意實(shí)際生活，切忌不能過(guò)于勞累，保證日常生活飲食規(guī)律，注意自身保暖；同時(shí)還需減少進(jìn)食一些難消化的主食，從而緩解患者的胃炎癥狀［5］?；颊哌€需要注意不可進(jìn)食辛辣、刺激、油膩的食物，以免對(duì)患者產(chǎn)生影響，盡量減少飲用茶類以及碳水化合物，必要時(shí)可以在水中添加蜂蜜等。隨著生活習(xí)慣發(fā)生變化，出現(xiàn)慢性胃炎的人數(shù)顯著增多，且患者多表現(xiàn)為惡心、嘔吐等不適，再加上該病極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［6］。臨床西醫(yī)對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，常選擇抗菌藥物，主要包括奧美拉唑等，但并不能對(duì)患者實(shí)施根治，還會(huì)反復(fù)發(fā)作［6］。慢性胃炎帶給患者的疼痛感長(zhǎng)且難以治療，臨床中此病的就診治療率也相對(duì)較高。導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的主要原因多數(shù)是人們不規(guī)則的生活習(xí)慣(飲食、睡眠)，因此在治療時(shí)尤其應(yīng)對(duì)患者施以中藥治療并講述配合用藥的重要性，才能在漫長(zhǎng)的治療計(jì)劃中防止疾病進(jìn)一步加重，影響生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量［7-9］。

Hp 感染是臨床多見(jiàn)的慢性細(xì)菌感染病變，其感染的途徑主要為糞便-口、口-口等途徑。并且各個(gè)地區(qū)以及民族之間也有差異，患者出現(xiàn)Hp 感染及感染嚴(yán)重程度存在一定的不同［10］。此外，大部分胃部不適患者，常存在Hp 感染的情況，且Hp 也和胃腸十二指腸疾病之間存在著密切的關(guān)系。Hp 感染患者常會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、口臭以及胃部疼痛。臨床中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查、細(xì)菌檢查、尿素酶、免疫檢查以及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)等檢查患者是否出現(xiàn)感染［11-13］。因此，對(duì)于Hp 感染患者需要立即進(jìn)行檢查，并根據(jù)細(xì)菌侵襲部位以及患者實(shí)際情況，給予合理的治療措施，顯著提升患者的治療效果［14］。但是，由于治療Hp 患者的藥物較多，極易增加患者的耐藥性。因此，聯(lián)合中藥治療，可以提高患者的預(yù)后效果。

本研究采用抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者采用抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法治療，可以提高患者的生活質(zhì)量、療效，改善患者不良情緒。

綜上所述，將抗幽合劑聯(lián)合四聯(lián)療法用于慢性胃炎合并Hp 陽(yáng)性患者治療中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。