孫曉夢

不穩(wěn)定型心絞痛是心內(nèi)科常見疾病類型，近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，主要是動脈粥樣硬化病變促使不穩(wěn)定斑塊破裂、形成冠狀動脈急性血栓所致，嚴重威脅患者的生命安全，需予以積極治療。關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛疾病的治療藥物種類較多，例如β 受體阻滯劑、抗血小板藥物等，在抑制血小板凝聚的基礎(chǔ)上阻斷血栓形成，促進癥狀體征改善［1］。隨著治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療效果理想。基于此，本文就本院2019～2020 年收治的80 例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019～2020 年收治的80 例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，患者經(jīng)影像學(xué)等檢查，符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識清楚、依從行為良好；②替格瑞洛等治療用藥患者知情同意；③患者病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并自身免疫性疾病患者；②合并高血壓等慢性病患者；③研究藥物過敏患者；④中途更換治療藥物患者。將患者按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男22 例，女18 例；年齡42～78 歲，平均年齡(59.50±6.60)歲；病程1～8 年，平均病程(3.50±1.50)年。觀察組中男25 例，女15 例；年齡43～76 歲，平均年齡(60.50±7.50)歲；病程1～6 年，平均病程(3.30±1.80)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組患者均給予鈣拮抗劑、腸溶阿司匹林、β 受體阻斷劑等對癥用藥，并視患者情況進行飲食、生活指導(dǎo)。

1.2.2 對照組 患者采用替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130020，規(guī)格：90 mg)治療，口服，首次180 mg/次、2 次/d，而后改為90 mg/次、2 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.2.3 觀察組 患者采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20170008，規(guī)格：10 mg)治療，替格瑞洛用法用量同對照組；瑞舒伐他汀口服20 mg/次，1 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效及治療前后血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎癥因子(hs-CRP、IL-6)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者病情緩解程度＞90%；有效：患者病情緩解程度為60%～90%；無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、炎癥因子水平比較治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平均優(yōu)于本組治療前，且觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查指出，基于社會人口老齡化趨勢、高血壓等各類慢性病的增多、人們不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛患病率呈持續(xù)遞增表現(xiàn)［3］。分析不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制，主要是機體炎性介質(zhì)作用下發(fā)生的血小板聚集以及血栓阻斷心肌回血流量所致［4］。針對此疾病治療的重點是抑制血栓形成，綜合分析治療經(jīng)驗，基礎(chǔ)對癥支持治療效果并不理想，需合理輔助藥物治療。替格瑞洛是血小板聚集抑制劑，生物利用度高、活性強、起效快，可直接作用于血小板二磷酸腺苷受體，在抑制血小板聚集的基礎(chǔ)上抗血小板能力較強［5］。同時，其能擴張血管，抑制血栓的形成。但是，單一藥物的治療效果仍有進步空間［6］。瑞舒伐他汀是他汀類藥物，親水性強、易吸收，能夠抑制炎性介質(zhì)釋放，減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生，降低炎癥因子水平，進而減少不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作［7］。替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療彌補了單一治療的不足，藥物協(xié)同作用下提升了不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，促進了血脂、炎癥因子水平以及疾病癥狀的改善［8］。王陽［9］研究指出，替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛整體效果理想，能夠促進患者血脂水平改善，是有效的聯(lián)合治療方案。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6 水平均優(yōu)于本組治療前，且觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與王婭［10］研究結(jié)果有一致性，王婭研究中，治療后，試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組患者TG、HDL-C、LDL-C、TC均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者采用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療效果理想，能夠有效改善患者血脂、炎癥因子水平，值得臨床推廣應(yīng)用。