樸正姬

冠心病心絞痛為臨床中常見疾病?；颊甙l(fā)病之后冠狀動脈血液供應量不充足，在此情況之下，心肌短暫性缺血缺氧，導致心絞痛。相較于以往，當前我國冠心病心絞痛疾病的發(fā)生幾率有所升高。針對于此類疾病，臨床常用抗血小板、抗凝藥物加以治療［1］。替格瑞洛為一類新式抗血小板制劑，其能夠體現(xiàn)出抗凝血抗血小板改善心肌缺氧缺血癥狀、減少心絞痛發(fā)作頻次的效果。在此同時，也可以有效降低患者心血管不良事件發(fā)生幾率。為了全面探討鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果，結合實際情況，本試驗擇取2017 年6 月25 日～2019 年6 月25 日 來本院接受治療的152 例冠心病心絞痛患者為研究樣本，并對部分患者應用了上述方案治療，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年6 月25 日～2019 年6 月25 日收治的152 例冠心病心絞痛患者，隨機分為觀察小組與對照小組，各76 例。對照小組女30 例、男46 例；平均年齡(62.31±5.21)歲；平均病程(6.77±1.41)年；CCS 分級情況：Ⅲ級18 例、Ⅱ級36 例、Ⅰ級22 例。觀察小組女34 例、男42 例；平均年齡(62.79±5.16)歲；平均病程(6.84±1.41)年；CCS 分級情況：Ⅲ級24 例、Ⅱ級34 例、Ⅰ級18 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。通過診斷，患者均符合衛(wèi)健委最新頒布的關于此類疾病診斷標準。排除標準：心臟血管結構異常者；同時存在其他感染性疾病者；肝腎肺功能嚴重不全者；對于本實驗藥物過敏者；晚期癌癥者；肺源性心臟病者；急性心肌梗死者；因其他因素所導致的胸痛者；精神疾病者；近1 個月內(nèi)應用過免疫調(diào)節(jié)藥物、激素類藥物以及抗血小板藥物治療疾病者?；颊咦栽竻⒓釉囼炚{(diào)查，并簽署了有關文件。

1.2 方法 患者入院之后均接受常規(guī)化對癥治療。具體包含應用擴張冠狀血管藥物、抗心律失常藥品治療疾病。同時實施抗凝治療、舌下含服硝酸甘油、控制血糖等。在上述治療方法的基礎上，對照小組患者使用替格瑞洛片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20203436)治療，90 mg/次，第1 周2 次/d，之后1 次/d，共計治療1 個月。觀察小組患者在對照小組的基礎上使用川芎嗪注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準字H20063839)治療，具體方法為：將劑量120 mg 的鹽酸川芎嗪加入到濃度為5%葡萄糖注射液250 ml 內(nèi)靜脈滴注，1 次/d，2 周為1 個療程。共計治療1 個月。在此期間內(nèi)患者不使用其他藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組干預前后血液流變血學指標改變情況，應用日本日立公司所生產(chǎn)的血流變儀對患者干預前后血液流變學指標進行全面分析。具體包含：FIB、HTC、WBV、PSV［2］。②比較兩組治療效果，判定標準：顯效：患者經(jīng)治療之后原有心絞痛癥狀全部消失，心電圖檢查恢復至正常標準；有效：患者經(jīng)治療之后原有心絞痛癥狀有所緩解，硝酸甘油服用劑量減半，心電圖達到有效標準(ST 段回升至0.05 mV，但沒有達到正常水平，主要導聯(lián)倒置T 波變淺度＞25%，或者由原來平坦變?yōu)橹绷?，既往傳導阻滯、心律失常情況顯著改善；無效：未達到以上干預標準者一律視為臨床無效?？傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后血液流變學改變比較 干預前，兩組FIB、HCT、WBV、PSV 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，觀察小組的FIB、HCT、WBV、PSV 均低于對照小組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后血液流變學指標比較()

表1 兩組干預前后血液流變學指標比較()

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與對照小組干預后比較，bP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 對照小組中，顯效24 例，有效36 例，無效16 例，總有效率為79.0%；觀察小組中，顯效38 例，有效34 例，無效4 例，總有效率為94.7%。觀察小組治療總有效率高于對照小組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.291，P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組干預后均未出現(xiàn)不良反應。

3 討論

祖國醫(yī)學指出，冠心病心絞痛歸屬于“心痛”、“胸痹”范疇。其病位于心，疾病的發(fā)生和腎、肝、脾等等臟器存在關聯(lián)性，具體病機為氣虛血瘀，其中血瘀為標、氣虛為本，屬于本虛標實之證。

鹽酸川芎嗪的有效成分為四甲基吡嗪，該物質(zhì)存在于中藥川芎中。這種物質(zhì)能夠發(fā)揮出減少人體冠狀動脈阻力，擴張冠狀動脈血管，加大冠狀動脈血流量，提升心肌供氧量的效果。另外也能夠積極抑制血小板磷酸酯酶A2活性程度，就此體現(xiàn)出抗血小板聚集的成效。另外，本品針對于已然處于聚集狀態(tài)的血小板也可體現(xiàn)出解聚的效果，川芎嗪屬于臨床中常用的活血化瘀經(jīng)典制劑。

治療冠心病心絞痛的具體原則為：盡可能在短時間內(nèi)恢復患者正常冠狀動脈血液供應，積極疏通阻塞微循環(huán)，有效改善心肌缺血缺氧狀態(tài)［3］。鹽酸川芎嗪注射液為一類自傘形草本植物——川芎內(nèi)所提取的生物堿單體。相關研究表明：這種藥物可以體現(xiàn)出保護人體血管組織改善微循環(huán)以及積極擴張冠狀動脈、抗缺血再灌注受損、減少血液粘稠度、抗纖維化、積極解除紅細胞聚集性避免血小板過度聚集的效果［4］。應用這種藥品能夠全面改善冠心病心絞痛患者心肌缺血位置血液供應量，加大動脈循環(huán)血量。血液流變學指標為決定人體冠狀動脈血液供應的重要因素。倘若患者血液粘稠度過高，則非常容易造成心肌缺血。通過有效方式降低血液粘稠度，能夠在根本上減少冠心病發(fā)生幾率，積極改善患者缺血性心電圖改變［5］。

本組實驗研究結果表明：干預后，觀察小組的FIB、HCT、WBV、PSV 分別為(2.12±0.47)g/L、(0.44±0.02)、(9.98±2.15)mPa·s、(1.20±0.36)mPa·s，均 低于對照小組的(2.88±0.51)g/L、(0.46±0.03)、(12.55±2.60)mPa·s、(1.49±0.39)mPa·s，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察小組治療總有效率94.7%高于對照小組的79.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.291，P＜0.05)。兩組干預后均未出現(xiàn)不良反應。

綜上所述，針對于冠心病心絞痛患者而言，應用鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛片治療疾病，能夠取得滿意成效。此法有助于改善患者血液流變學指標，安全性強、有效性高。因此值得進一步于臨床為推廣和應用。