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        鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

        2021-02-03 14:07:40樸正姬
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年24期
        關(guān)鍵詞:格瑞洛川芎嗪心絞痛

        樸正姬

        冠心病心絞痛為臨床中常見疾病?;颊甙l(fā)病之后冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)量不充足,在此情況之下,心肌短暫性缺血缺氧,導(dǎo)致心絞痛。相較于以往,當(dāng)前我國冠心病心絞痛疾病的發(fā)生幾率有所升高。針對于此類疾病,臨床常用抗血小板、抗凝藥物加以治療[1]。替格瑞洛為一類新式抗血小板制劑,其能夠體現(xiàn)出抗凝血抗血小板改善心肌缺氧缺血癥狀、減少心絞痛發(fā)作頻次的效果。在此同時(shí),也可以有效降低患者心血管不良事件發(fā)生幾率。為了全面探討鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病心絞痛的臨床效果,結(jié)合實(shí)際情況,本試驗(yàn)擇取2017 年6 月25 日~2019 年6 月25 日 來本院接受治療的152 例冠心病心絞痛患者為研究樣本,并對部分患者應(yīng)用了上述方案治療,結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇取2017 年6 月25 日~2019 年6 月25 日收治的152 例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分為觀察小組與對照小組,各76 例。對照小組女30 例、男46 例;平均年齡(62.31±5.21)歲;平均病程(6.77±1.41)年;CCS 分級(jí)情況:Ⅲ級(jí)18 例、Ⅱ級(jí)36 例、Ⅰ級(jí)22 例。觀察小組女34 例、男42 例;平均年齡(62.79±5.16)歲;平均病程(6.84±1.41)年;CCS 分級(jí)情況:Ⅲ級(jí)24 例、Ⅱ級(jí)34 例、Ⅰ級(jí)18 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。通過診斷,患者均符合衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于此類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):心臟血管結(jié)構(gòu)異常者;同時(shí)存在其他感染性疾病者;肝腎肺功能嚴(yán)重不全者;對于本實(shí)驗(yàn)藥物過敏者;晚期癌癥者;肺源性心臟病者;急性心肌梗死者;因其他因素所導(dǎo)致的胸痛者;精神疾病者;近1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過免疫調(diào)節(jié)藥物、激素類藥物以及抗血小板藥物治療疾病者。患者自愿參加試驗(yàn)調(diào)查,并簽署了有關(guān)文件。

        1.2 方法 患者入院之后均接受常規(guī)化對癥治療。具體包含應(yīng)用擴(kuò)張冠狀血管藥物、抗心律失常藥品治療疾病。同時(shí)實(shí)施抗凝治療、舌下含服硝酸甘油、控制血糖等。在上述治療方法的基礎(chǔ)上,對照小組患者使用替格瑞洛片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20203436)治療,90 mg/次,第1 周2 次/d,之后1 次/d,共計(jì)治療1 個(gè)月。觀察小組患者在對照小組的基礎(chǔ)上使用川芎嗪注射液(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063839)治療,具體方法為:將劑量120 mg 的鹽酸川芎嗪加入到濃度為5%葡萄糖注射液250 ml 內(nèi)靜脈滴注,1 次/d,2 周為1 個(gè)療程。共計(jì)治療1 個(gè)月。在此期間內(nèi)患者不使用其他藥物。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組干預(yù)前后血液流變血學(xué)指標(biāo)改變情況,應(yīng)用日本日立公司所生產(chǎn)的血流變儀對患者干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行全面分析。具體包含:FIB、HTC、WBV、PSV[2]。②比較兩組治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者經(jīng)治療之后原有心絞痛癥狀全部消失,心電圖檢查恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn);有效:患者經(jīng)治療之后原有心絞痛癥狀有所緩解,硝酸甘油服用劑量減半,心電圖達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)(ST 段回升至0.05 mV,但沒有達(dá)到正常水平,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T 波變淺度>25%,或者由原來平坦變?yōu)橹绷?,既往傳導(dǎo)阻滯、心律失常情況顯著改善;無效:未達(dá)到以上干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)者一律視為臨床無效??傆行?顯效率+有效率。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)改變比較 干預(yù)前,兩組FIB、HCT、WBV、PSV 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察小組的FIB、HCT、WBV、PSV 均低于對照小組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        表1 兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

        注:與本組干預(yù)前比較,aP<0.05;與對照小組干預(yù)后比較,bP<0.05

        2.2 兩組治療效果比較 對照小組中,顯效24 例,有效36 例,無效16 例,總有效率為79.0%;觀察小組中,顯效38 例,有效34 例,無效4 例,總有效率為94.7%。觀察小組治療總有效率高于對照小組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.291,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療效果比較(n,%)

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組干預(yù)后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        3 討論

        祖國醫(yī)學(xué)指出,冠心病心絞痛歸屬于“心痛”、“胸痹”范疇。其病位于心,疾病的發(fā)生和腎、肝、脾等等臟器存在關(guān)聯(lián)性,具體病機(jī)為氣虛血瘀,其中血瘀為標(biāo)、氣虛為本,屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。

        鹽酸川芎嗪的有效成分為四甲基吡嗪,該物質(zhì)存在于中藥川芎中。這種物質(zhì)能夠發(fā)揮出減少人體冠狀動(dòng)脈阻力,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管,加大冠狀動(dòng)脈血流量,提升心肌供氧量的效果。另外也能夠積極抑制血小板磷酸酯酶A2活性程度,就此體現(xiàn)出抗血小板聚集的成效。另外,本品針對于已然處于聚集狀態(tài)的血小板也可體現(xiàn)出解聚的效果,川芎嗪屬于臨床中常用的活血化瘀經(jīng)典制劑。

        治療冠心病心絞痛的具體原則為:盡可能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者正常冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng),積極疏通阻塞微循環(huán),有效改善心肌缺血缺氧狀態(tài)[3]。鹽酸川芎嗪注射液為一類自傘形草本植物——川芎內(nèi)所提取的生物堿單體。相關(guān)研究表明:這種藥物可以體現(xiàn)出保護(hù)人體血管組織改善微循環(huán)以及積極擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗缺血再灌注受損、減少血液粘稠度、抗纖維化、積極解除紅細(xì)胞聚集性避免血小板過度聚集的效果[4]。應(yīng)用這種藥品能夠全面改善冠心病心絞痛患者心肌缺血位置血液供應(yīng)量,加大動(dòng)脈循環(huán)血量。血液流變學(xué)指標(biāo)為決定人體冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)的重要因素。倘若患者血液粘稠度過高,則非常容易造成心肌缺血。通過有效方式降低血液粘稠度,能夠在根本上減少冠心病發(fā)生幾率,積極改善患者缺血性心電圖改變[5]。

        本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明:干預(yù)后,觀察小組的FIB、HCT、WBV、PSV 分別為(2.12±0.47)g/L、(0.44±0.02)、(9.98±2.15)mPa·s、(1.20±0.36)mPa·s,均 低于對照小組的(2.88±0.51)g/L、(0.46±0.03)、(12.55±2.60)mPa·s、(1.49±0.39)mPa·s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察小組治療總有效率94.7%高于對照小組的79.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.291,P<0.05)。兩組干預(yù)后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        綜上所述,針對于冠心病心絞痛患者而言,應(yīng)用鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合替格瑞洛片治療疾病,能夠取得滿意成效。此法有助于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),安全性強(qiáng)、有效性高。因此值得進(jìn)一步于臨床為推廣和應(yīng)用。

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