趙彤

泌尿系感染一直呈多發(fā)趨勢，主要是尿路上皮細菌侵入所致的炎癥反應(yīng)［1］?；颊哂心蝾l、尿急、尿痛等表現(xiàn)，合并菌尿、膿尿情況明顯。雖然疾病無傳染性，但不同程度的影響日常生活，診治不及時，病原菌會沿尿道尿液上行侵入腎臟造成腎臟損傷，增加患者身體負(fù)擔(dān)，影響患者安全性［2，3］。所以，需予以積極治療。治療方面以抗菌藥物治療為主，用藥后短期效果顯著，但是易導(dǎo)致耐藥性細菌感染，影響治療效果。為了保障合理用藥，需做好檢驗工作。清潔中段尿尿培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但等待時間長、檢測成本高。隨著檢驗工作的開展，尿常規(guī)、尿液有形成分分析檢測能夠快速篩查陰性細菌標(biāo)本，聯(lián)合初篩效果顯著。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2020 年3 月～2021 年2 月本院泌尿系感染患者80 例。其中，男32 例、女48 例；年齡最小28 歲、最大68 歲，平均年齡(44.30±7.95)歲。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞18 歲的患者；②病歷資料完整的患者；③具備配合能力，知情參與的患者；④研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠、哺乳患者；②惡性腫瘤患者；③喪失配合能力患者；④經(jīng)期患者。

1.3 檢測方法 80 例患者均進行尿常規(guī)單獨檢測(單一檢測)，尿常規(guī)聯(lián)合有形成分分析檢測(聯(lián)合檢測)。檢測儀器包括迪瑞FUS200 全自動尿液分析儀，日本sysmex 公司UF1000i 全自動尿液有形成分分析儀、一次性尿培養(yǎng)杯、血平板、孵育溫箱等。使用一次性定量接種環(huán)取清潔中段尿，接種于血平板、中國藍平板，置于35℃孵育溫箱中孵育約20 h，計算每毫升生長菌落計數(shù)，以細菌鑒定儀鑒定細菌。接種后尿液標(biāo)本以全自動尿液分析儀檢測尿白細胞酯酶(urinary leukocyte esterase positive，LEU)、亞硝酸鹽 (nitrite，NIT)，全自動尿液有形成分分析儀檢測尿白細胞(urine white blood cells，WBC)。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較聯(lián)合檢測及單一檢測的診斷結(jié)果；以尿培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析陽性病原菌檢測情況。尿培養(yǎng)陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：革蘭陰性桿菌菌落≥105CFU/ml；革蘭陽性球菌菌落≥104CFU/ml。尿培養(yǎng)＞3 種細菌，有可疑污染、需復(fù)查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢測。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合檢測及單一檢測的診斷結(jié)果比較 聯(lián)合檢測的陽性率80.00%明顯高于單一檢測的50.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。聯(lián)合檢測中，NIT 陽性48 例(60.00%)、LEU 陽 性64 例(80.00%)、WBC 陽性72 例(90.00%)。

表1 聯(lián)合檢測及單一檢測的診斷結(jié)果比較［n(%)，n=80］

2.2 陽性病原菌檢測情況分析 尿培養(yǎng)結(jié)果顯示：①革蘭陰性菌48 例(60.00%)，其中大腸埃希菌26 例(54.17%)，克雷伯菌屬6 例(12.50%)，腸桿菌屬4 例(8.33%)，變形菌屬4 例(8.33%)，陰道加德納菌4 例(8.33%)，動桿菌屬1 例(2.08%)，銅綠假單胞菌1 例(2.08%)，弗氏檸檬酸桿菌1例(2.08%)，其他1例(2.08%)；②革蘭陽性菌28 例(35.00%)，其中鏈球菌屬10 例(35.71%)，葡萄球菌屬6 例(21.43%)，腸球菌屬6 例(21.43%)，格氏乳球菌1例(3.57%)，棒桿菌屬1例(3.57%)，乳桿菌屬1 例(3.57%)，短穩(wěn)桿菌1 例(3.57%)，放線菌屬1 例(3.57%)，紐氏放線菌紐氏亞種1 例(3.57%)；③真菌4 例(5.00%)，其中念珠菌屬3 例(75.00%)，酵母菌1 例(25.00%)。

3 討論

泌尿系感染疾病一直呈多發(fā)趨勢，女性患者較多，其中性生活活躍期、絕經(jīng)后女性患者更多，需積極診斷、治療，預(yù)防病原菌侵入腎臟、損傷腎臟［4，5］。臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，泌尿系感染中的多數(shù)患者為單一細菌所致［6］。清潔中段尿尿培養(yǎng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是檢測用時較長，影響患者早期診治［7］。隨著檢驗工作的開展，發(fā)現(xiàn)可疑患者早期篩選有重要價值，有助于疾病治療工作的早期、有效開展。尿常規(guī)檢測聯(lián)合尿液有形成分分析進行快速篩查，用時短、檢測效果準(zhǔn)確。尿常規(guī)檢測是臨床常用的檢查項目之一，檢查方便、迅速［8］。泌尿道內(nèi)含有尿液有形成分，結(jié)合尿液有形成分分析有助于篩查尿路感染。其中，WBC 可預(yù)測尿路病變部位，尿液有形成分分析可反映不同部位的病變狀況。尿液中WBC、細菌等成分定量分析，靈敏度、精確度高。但是，單獨檢測存在假陰性問題，影響信息的準(zhǔn)確性以及臨床治療工作［9］。聯(lián)合檢測可以提高初篩效果，降低疾病漏診、誤診風(fēng)險，是檢測尿路感染的優(yōu)選手段［10］。相關(guān)研究指出，與單純尿常規(guī)檢測比較，尿常規(guī)聯(lián)合尿液有形成分分析檢測有助于了解泌尿系感染患者的病變信息，用于尿路感染疾病初篩價值顯著，促進臨床診治工作的有效開展［11］。

本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測的陽性率80.00%明顯高于單一檢測的50.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合檢測中，NIT 陽性48 例(60.00%)、LEU陽性64 例(80.00%)、WBC 陽性72 例(90.00%)。尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，革蘭陰性菌48 例(60.00%)，革蘭陽性菌28 例(35.00%)，真菌4 例(5.00%)。研究結(jié)果與程峰［12］研究接近，與尿常規(guī)檢測比較，尿常規(guī)+尿液有形成分析檢測診斷陽性率高；聯(lián)合檢測，亞硝酸鹽的特異度最高。

綜上所述，泌尿系感染患者診斷中應(yīng)用尿常規(guī)+尿液有形成分分析檢測，可以迅速初篩，有助于臨床工作開展。