李新雪

更年期是女性生殖系統(tǒng)逐漸衰退的特殊時(shí)期，該階段女性逐漸向老年期過度，機(jī)體性激素水平變化較大，因而生理和心理都需要經(jīng)歷一系列變化，同時(shí)可出現(xiàn)多種的精神及軀體表現(xiàn)，統(tǒng)稱為更年期綜合征。抑郁、焦慮等為更年期綜合征女性常見的負(fù)性情緒反應(yīng)，心理彈性是個(gè)體自我保護(hù)的心理防御機(jī)制，探討焦慮、抑郁情緒與心理彈性間的關(guān)系，有助于深入分析更年期綜合征女性的心理改變與特征，進(jìn)而采取有效的干預(yù)措施。為此，本次研究選取本院2019 年5 月～2020 年10 月收治的更年期綜合征女性120 例作為研究對(duì)象，分析了單純抑郁、單純焦慮、抑郁合并焦慮和無(wú)抑郁焦慮更年期綜合征女性的心理彈性水平差異，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年10 月本院收治的更年期綜合征女性120 例作為研究對(duì)象，所有女性均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和精神病學(xué)ICD10 中焦慮障礙和抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。采用SDS、SAS 評(píng)估更年期綜合征女性是否存在抑郁、焦慮情緒，SDS 以53 分為臨界值，評(píng)分≥53分為抑郁陽(yáng)性，SAS以50分為臨界值，評(píng)分≥50分為焦慮陽(yáng)性［2］。按照更年期綜合征女性抑郁、焦慮評(píng)估結(jié)果分為單抑郁組(36 例)、單焦慮組(32 例)、抑郁焦慮組(28 例)和無(wú)抑郁焦慮組(24 例)。單抑郁組年齡45～56 歲，平均年齡(50.49±5.46)歲；絕經(jīng)時(shí)間6～16 個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間(11.78±5.16)個(gè)月;文化程度：中專及以下21 例，大專及以上15 例。單焦慮組年齡45～56 歲，平均年齡(50.49±5.48)歲；絕經(jīng)時(shí)間6～16 個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間(11.75±5.21)個(gè)月；文化程度：中專及以下19 例，大專及以上13 例。抑郁焦慮組年齡45～56 歲，平均年齡(50.45±5.43)歲；絕經(jīng)時(shí)間6～16 個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間(11.79±5.23)個(gè)月;文化程度：中專及以下16 例，大專及以上12 例。無(wú)抑郁焦慮組年齡45～56 歲，平均年齡(50.49±5.46)歲；絕經(jīng)時(shí)間6～16 個(gè)月，平均絕經(jīng)時(shí)間(11.78±5.16)個(gè)月;文化程度：中專及以下14 例，大專及以上10 例。四組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)精神疾病既往史；認(rèn)知功能正常；可正常溝通交流;均知情了解本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重急慢性疾病者；近期遭受重大生活/創(chuàng)傷性事件者;合并智力、精神異常者；無(wú)法配合調(diào)查者等。

1.3 方法 采用CD-RISC 評(píng)估四組更年期綜合征女性心理彈性情況，該量表分為堅(jiān)韌、自強(qiáng)和樂觀3 個(gè)維度，總分值范圍0～100 分，分值越高表明心理彈性水平越高［3］。由2 名專職人員負(fù)責(zé)問卷調(diào)查佛犯罪，指導(dǎo)四組更年期綜合征女性填寫問卷，并當(dāng)場(chǎng)收回，四組收回問卷有效率均為100.00%。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較四組CD-RISC 各維度(堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀)評(píng)分及總分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單抑郁組、單焦慮組和抑郁焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分均顯著低于無(wú)抑郁焦慮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；抑郁焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分均顯著低于單抑郁組、單焦慮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單抑郁組和單焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 四組更年期綜合征女性CD-RISC 各維度評(píng)分及總分比較(，分)

表1 四組更年期綜合征女性CD-RISC 各維度評(píng)分及總分比較(，分)

注：與無(wú)抑郁焦慮組比較，aP＜0.05；與抑郁焦慮組比較，bP＜0.05

3 討論

受性激素水平降低等因素影響，更年期綜合征女性出現(xiàn)了一系列軀體功能改變及心理變化，多數(shù)更年期綜合征女性伴有精神異常。更年期綜合征所導(dǎo)致的軀體癥狀可采取藥物等方式治療，但是對(duì)于其導(dǎo)致的心理改變尚有待明確。抑郁和焦慮為該類女性的精神異常癥狀，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，必須積極改善，提升該類女性心理健康水平［4-7］。

心理彈性是個(gè)體自我保護(hù)、應(yīng)對(duì)困難和逆境及適應(yīng)不良環(huán)境的一種特殊能力，良好的心理彈性可幫助人提升心理承受及抗壓能力，糾正負(fù)性情緒反應(yīng)，快速恢復(fù)健康心理狀態(tài)［8-10］。但是，更年期綜合征相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，該階段女性的心理彈性降低，且不同精神狀態(tài)者存在一定差異［11，12］。本文研究結(jié)果顯示，單抑郁組、單焦慮組和抑郁焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分均顯著低于無(wú)抑郁焦慮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；抑郁焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分均顯著低于單抑郁組、單焦慮組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；單抑郁組和單焦慮組堅(jiān)韌、自強(qiáng)、樂觀評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此證明伴抑郁、焦慮情緒女性心理彈性較差，合并抑郁與焦慮心理彈性下降最為顯著，提示負(fù)性情緒越嚴(yán)重，心理彈性越差，患者自身較難調(diào)節(jié)情緒，需及時(shí)采取干預(yù)、糾正措施。

綜上所述，更年期綜合征伴焦慮、抑郁情緒女性心理彈性水平較低，兩種負(fù)性情緒反應(yīng)合并者可進(jìn)一步降低心理彈性水平，應(yīng)高度警惕，及時(shí)采取干預(yù)措施。