宋睿

感染、根尖誘導(dǎo)術(shù)失敗等情況下，成年恒牙根尖孔未閉合情況常見［1］。針對(duì)此類情況，常規(guī)根管充填方法無法封閉患牙根尖部，需以修復(fù)材料形成根尖屏障治療［2］。MTA 用于根尖屏障形成治療方面效果顯著，但是操作困難、用時(shí)長(zhǎng)等情況明顯，增加了治療難度及患者身心負(fù)擔(dān)［3］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，生物陶瓷iRoot BP Plus 與MTA 成分相似，臨床效果顯著，且成功縮短了充填操作時(shí)間。基于此，本文就本院根尖孔未閉合患牙患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年8 月～2020 年8 月收治的80 例(80 顆患牙)成年根尖孔未閉合患牙患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40 例(40 顆患牙)。對(duì)照組男20 例、女20 例；年齡20～45 歲，平均年齡(28.20±5.60)歲。觀察組男22 例、女18 例；年齡19～46 歲，平均年齡(29.80±5.40)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：＞18 歲患者；簽署知情同意書；患者遵醫(yī)行為良好，無嚴(yán)重心腦血管疾病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕、退出治療患者；其他口腔疾病患者；血液疾病患者；嚴(yán)重心肝腎臟器疾病患者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 根尖屏障手術(shù)使用材料、器械，包括加拿大Innovative Bioce-ramix 生物陶瓷iRootBP Plus、瑞士Dentsply/Mailefer MTA、中國(guó)Zumax 口腔手術(shù)顯微鏡，由同一名牙科醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)前拍X 線片、開髓、清理根管，根管測(cè)量?jī)x測(cè)量工作長(zhǎng)度，根管預(yù)備、根管沖洗、超聲蕩洗，導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑、封2 周。復(fù)診后，患者無陽性體征后再次上橡皮障，次氯酸鈉溶液(5.25%)、乙二胺四乙酸(17.00%)溶液交替沖洗根管。

觀察組：iRoot BP Plus 置于根管中下位置，顯微鏡下以垂直加壓器將iRoot BP Plus 置于規(guī)定位置。垂直加壓器緩慢加壓、填塞至工作長(zhǎng)度，進(jìn)行重復(fù)操作，直至形成厚度約4.5 mm 的封閉屏障。對(duì)照組：MTA 調(diào)拌成半固體濕砂狀，口腔手術(shù)顯微鏡下以MTA 傳送器置根管中下位置，再次使用垂直加壓器緩慢加壓、填塞至工作長(zhǎng)度，重復(fù)操作，直至形成厚度約4.5 mm 的封閉屏障。

操作完畢后，X 線檢查，未填充好情況下重新填充。1 周后復(fù)診，無陽性體征后，探查根尖封閉材料是否完全硬固，完全硬固情況下熱牙膠回填。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、充填操作時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患牙使用能力正常，無疼痛、腫脹等陽性癥狀體征，X 線示根尖部陰影縮小，即成功：反之即失敗［4］。生活質(zhì)量以簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估，取總體健康指標(biāo)，總分百分制［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 兩組成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組充填操作時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組充填操作時(shí)間(8.50±1.50)min 短于對(duì)照組的(14.80±2.20)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組充填操作時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較()

表2 兩組充填操作時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

牙外傷是口腔科常見病，需予以積極治療，以提高患者的生活質(zhì)量［6］。根管充填目的是以充填材料嚴(yán)密封閉根管、阻斷病源刺激物進(jìn)入，所以要求根管具備良好的根尖屏障，對(duì)充填物擠壓促使根管充填致密［7］。根尖屏障術(shù)將生物相容性材料充填到根尖部，于根管根尖部形成人工止點(diǎn)，根尖屏障材料中MTA、生物陶瓷 iROOTBP Plus 應(yīng)用廣泛，可用于活髓切斷、根尖倒充填等［8-12］。其中，MTA 是生物水泥，邊緣封閉性、生物相容性、抗菌性良好。iROOT BP Plus 是預(yù)混合生物陶瓷材料，相較于MTA，理化性能、粘結(jié)強(qiáng)度以及抑菌、生物活性更具優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)果顯示：兩組成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組充填操作時(shí)間(8.50±1.50)min 短于對(duì)照組的(14.80±2.20)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明，生物陶瓷iROOTBP Plus 用于根尖孔未閉合患牙根尖屏障形成更具優(yōu)勢(shì)，便于臨床操作。相關(guān)研究指出［13-15］，生物陶瓷Iroot BP Plus 聯(lián)合熱牙膠充填技術(shù)治療慢性根尖周炎根尖未閉合效果顯著，根尖炎癥消除效果好，助于減輕患者疼痛癥狀，提升患牙保留率，值得口腔科推行治療。

綜上所述，生物陶瓷Iroot BP Plus 治療成年根尖孔未閉合患牙，充填操作時(shí)間短，提升了患者的生活質(zhì)量。