任東艾

牙周炎即局部因素所致的牙周支持組織慢性炎癥，患者有牙齦出血、牙周溢膿等臨床表現(xiàn)［1］。隨著病情發(fā)展，可致慢性牙周炎、其他疾病，嚴(yán)重影響患者的基本生活。治療方面，多采用牙周組織再生術(shù)。牙周組織再生術(shù)利用生物膜等材質(zhì)阻滯齦溝上皮根面生長(zhǎng)，誘導(dǎo)牙周組織再生潛力細(xì)胞移動(dòng)、分化形成新的牙周組織，緩解牙周組織炎癥，但無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果［2］。正畸治療主要是矯正牙齒排列情況，可以修復(fù)缺損牙齒、改善牙齦功能。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)突出，本文進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年4 月 收治的92 例牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46 例。對(duì)照組男28 例、女18 例；年齡20～60 歲，平均年齡(35.50±8.17)歲；病程2～20 個(gè)月，平均病程(9.50±3.50)個(gè)月。觀察組男27 例、女19 例；年齡22～63 歲，平均年齡(35.30±9.24)歲；病程2～18 個(gè)月，平均病程(9.20±3.20)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：＞18 歲；簽署治療知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他口腔疾病患者；既往治療史患者；心臟等疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以患者齦下刮治、齦上潔治、平整根面等基礎(chǔ)治療，而后進(jìn)行牙周組織再生術(shù)治療。影像學(xué)檢查評(píng)估患者的牙周袋深度，牙槽骨呈角形吸收、牙周袋深度＞5 mm 情況下，牙周翻瓣術(shù)修復(fù)牙骨損傷，充分暴露牙周缺損區(qū)，徹底清除袋內(nèi)壁上皮、缺損區(qū)肉芽組織，人工骨植入牙周骨缺損區(qū)、牙槽脊邊緣鄰近處，固定膜貼合牙面，縫合粘骨膜瓣，清除干凈損傷牙齦組織。術(shù)后予以患者氯已定(0.2%)漱口，做好創(chuàng)口保護(hù)。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療。排列整齊患牙，滑動(dòng)法調(diào)整間隙，固定矯治器粘合托槽，彎制調(diào)整弓絲，直絲弓矯正器深入至移位牙齒段，協(xié)調(diào)牙頜系統(tǒng)。每個(gè)月復(fù)查1 次，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，每周檢查牙周，2～3 d 進(jìn)行1 次牙齒潔治。正畸治療后，舌側(cè)保持絲固定，告知矯治器維護(hù)方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析3 個(gè)月后兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙周指數(shù)(GI、SBI、PLI、PD、CAL)。牙周指數(shù)：PLI：探針輕劃牙面探查牙菌斑面積、厚度，0～3 分；SBI：牙周探針，齦溝出血、牙齦性狀計(jì)分，0～3 分；GI：觀察牙齦狀況、顏色、質(zhì)地，0～3 分；PD：探針測(cè)齦袋/牙周袋深度；CAL：探針沿牙根面對(duì)釉牙骨邊界進(jìn)行探查［3］。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：牙周基本復(fù)常、無(wú)疼痛，即顯效；牙周紅腫、疼痛等情況改善，即有效；上述效果未達(dá)到，患者牙周紅腫、疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，即無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對(duì)照組的91.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 觀察組GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組牙周指數(shù)比較()

表3 兩組牙周指數(shù)比較()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

牙周炎炎癥病情逐步加重，PLI 反映口腔衛(wèi)生、牙周病情況，GI 反映牙齦狀況，SBI 可以評(píng)價(jià)患者的牙齦、齦炎活動(dòng)狀況，CAL 可以反映出齦袋情況，PD 可以反應(yīng)牙槽骨吸收程度［5，6］。牙周炎發(fā)病情況下，嚴(yán)重影響患者基本生活，需盡早進(jìn)行治療。常見(jiàn)牙周炎治療方法包括非手術(shù)、手術(shù)兩種。其中，非手術(shù)治療無(wú)法從根源清除牙周袋、根分叉處病變因素。所以，優(yōu)選手術(shù)治療方法。合理的手術(shù)治療可以有效改善患者的牙周組織槽骨吸收，修復(fù)軟組織、骨功能［7］。牙周組織再生術(shù)是常用方法，但是單一治療無(wú)法針對(duì)咬合創(chuàng)傷進(jìn)行治療，導(dǎo)致牙周炎反復(fù)。配合口腔正畸治療，彌補(bǔ)了這一不足，可以重建患者咬合平衡，有效修復(fù)患者的牙周組織，促進(jìn)新的牙周組織形成，改變牙周附著，提升了疾病治療效果［8-10］。相關(guān)研究指出，牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療效果顯著，助于改善患者牙周狀況，具有推廣治療價(jià)值［11-13］。

本文結(jié)果與郭歡歡等［10］研究接近，本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率100.00%高于對(duì)照組的91.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組GI、SBI、PLI、PD、CAL 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)+口腔正畸治療牙周炎具有安全性、有效性?xún)?yōu)勢(shì)，是優(yōu)選治療方法。